急性肾小球肾炎与肾病综合征对比-2023临床助理医师二试考点表格速记

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急性肾小球肾炎与肾病综合征对比

	急性肾小球肾炎	肾病综合征
典型临床表现	尿量减少（少尿） 水肿 高血压 血尿、蛋白尿	大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d 定性＋＋＋～＋＋＋＋） 低蛋白血症（＜30g/L） 明显水肿 高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ）
严重临床表现	严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全	感染 血栓形成（肾静脉血栓形成） 低血容量性休克
诊断	诊断依据： ①链球菌感染史 ②水肿、少尿、血尿、高血压等表现 ③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高 ④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型	单纯性肾病	肾炎性肾病
		病理：微小病变型	病理：非微小病变型
		只有肾病的4大特征	肾病的4大特征 ＋以下一项或多项
		（1）大量蛋白尿 （2）血浆白蛋白＜30g/L （3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L （4）水肿：多呈凹陷性	同单纯型肾病+以下一项或多项 ①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿，RBC≥10个/HPF； ②反复或持续高血压，除外激素影响；学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg； ③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者； ④血补体（C3）反复或持续降低者
治疗	1.休息：急性期卧床2～3周； 症状消失可下床； 血沉正常可上学； 尿Addis计数正常后可参加体育活动 2.对症：利尿、 降压（硝苯地平、卡托普利） 3.清除链球菌感染：青霉素10～14d 4.重症：必要时血液透析	1.休息：正常活动，以防血栓形成 2.对症：利尿、防感染 3.激素治疗（中长程疗法） 用药原则：初量足、维持久、减量慢、个体化。 4.激素耐药

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