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2020年临床执业医师考试备考重点:肺癌

2019-10-17 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:向老师

  2020年临床执业医师考试备考已经开始了,为了推动各位考生顺利复习,医学考试在线整理了“2020年临床执业医师考试备考重点:肺癌”供大家学习。

  肺癌:

  一、病理与临床表现

  1、大体分型:

  1).中心型(像树干)源于主支气管、肺叶支气管,靠近肺门。

  2).周围型(像树枝)源于肺段支气管以下,在肺周边部。

  2、组织分型: 鳞癌在肺癌中组织学中最常见;女性多见类型为腺癌;小细胞癌的恶性程度高,对化疗敏感。

  二、临床表现

  1、多中老年人。早期表现为刺激性咳嗽,血痰,有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。老年人+痰中带血或者出血信号=恶变

  2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官:

  (1)侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹;

  (2)压迫或侵犯喉返神经,声音嘶哑;

  (3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;

  (4)Horner综合征(颈交感神经综合症):肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤),易压迫颈交感神经,引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗(歌诀:孔小球陷同垂无汗)。

  三、诊断与鉴别诊断

  1.X线:重要和首选的手段,

  临表:肺部椭圆、类圆阴影(周围型肺癌),中心型肺癌早期x线无异常。空洞---偏心性空洞。

  2.CT. 3.痰培养

  4. 纤支镜:中心型肺癌首选,可以确诊。周围型:确诊经胸壁穿刺活检

  5、中心型肺癌和周围型肺癌的区别

  (1)中心型:阳性率高;无异常征象;X线见肺门阴影。

  (2)周围型:经胸壁穿刺活检阳性率高。肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,癌肿中心部分坏死液化,可见厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显液平面

  6、鉴别肺结核球:病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线显示块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶。肺结核易于周围型肺癌混淆。

  四、治疗

  1、手术治疗:肺癌首选手术,手术治疗是最重要和最有效的手段。

  2、 小细胞癌(小细胞型肺癌):首选化疗,以及放疗。

  注意:

  1.杵状指:肺癌,支扩,肺脓肿。

  2.先看病变部位-----确定是中心(肺门)还是周围。

  3.周围性----肺段支气管以下

  4.女性------腺癌(女的针线活)

  5.肺癌早期的临床表现:阵发性干咳,刺激性咳嗽。

  6.杵状指----肺癌肺外表现。

  7.老年人+痰中带血-----恶化。

  8.血性--------恶化。

  9.肺上有类圆,椭圆阴影----肺癌

  以上就是医学考试在线关于“2020年临床执业医师考试备考重点:肺癌”的整理,希望对大家备战2020年临床执业医师考试有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线临床执业医师复习指导栏目更新。

 

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