2023临床执业医师每天一个知识点：心肌梗死标志物

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考点：心肌梗死标志物

经典例题

患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项

A.GOT

B.LDH

C.CPK同工酶

D.CPK

E.肌钙蛋白T

【正确答案】E

【答案解析】肌钙蛋白是横纹肌肌原纤维细丝的结构蛋白，包括C、I、T三个亚单位。心肌和骨骼肌的肌钙蛋白C结构完全相同，不具有鉴别诊断价值，而心肌与骨骼肌的肌钙蛋白I和T结构具有同源性但并不完全相同，因此可以开发出针对心肌肌钙蛋白特异性抗原决定簇的单克隆抗体检测血液中心肌肌钙蛋白I和T亚单位（cTnI、cTnT）的含量。正常情况下血液中不含cTnI和cTnT，心肌损伤坏死后因心肌细胞结构破坏被释放到血液中。心肌梗死后3～6小时内血cTnI、cTnT水平开始升高，1～2天达高峰，cTnI可持续5～10天，cTnT可持续5～14天。

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