2020年全科主治医师考试辅导：咯血伴发热症状诊断的要点

　　现在越来越多的人看到全科医生的前景，许多人会参加全科主治医师考试，取得相应的资格证书，咯血的诊断是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学考试在线小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

　　1.肺炎 肺部可闻及湿啰音，周围血白细胞数及中性粒细胞增高，胸片检查有助于诊断。

　　2.肺脓肿 可咳出大量有臭味的脓血痰。胸部叩诊浊音，听诊呼吸音低;血象示白细胞数及中性粒细胞增高;胸片显示肺部可有空洞，内有气液平，洞内壁较规则。

　　3.肺结核 低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等症状，痰中可带血，空洞型肺结核患者可大咯血。血沉快，结核菌素实验阳性，胸片检查有助于诊断。

　　4.肺真菌病 此病多见于老人、小儿、体弱及长期应用激素者，痰液镜检及痰培养可见到真菌的孢子。

　　5.肺寄生虫病

　　(1)阿米巴肺脓肿：痰呈棕褐色而带腥臭味，痰液镜检可找到阿米巴滋养体。

　　(2)肺吸虫病：痰呈铁锈色或棕黄色，周围血检查示嗜酸性粒细胞增多，并可用皮内抗原试验协助诊断。

　　(3)肺棘球蚴病：皮内抗原试验有助于诊断，胸片可见圆形或卵圆形阴影。

　　6.肺梗死 此病多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成或心房颤动的患者。突然发热、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、出汗、烦躁及休克等症状。心电图及X摄片能明确诊断。

　　7.支气管肺囊肿 全科主治医师考试X线胸部摄片、CT及支气管镜检有助于诊断。

　　8.系统性红斑狼疮 同时可伴有关节痛、皮疹、瘀点及蛋白尿等累及其他脏器的症状。测定多项自身抗体能明确诊断。

　　9.特发性含铁血黄素沉着症 此症常见于儿童，发病急性期可有面色苍白、发热、咳嗽、咯血、气急及发绀等症状。在疾病的慢性期，上述症状可反复出现，并伴肝脾大。痰液及胃液标本找到含铁血黄素巨噬细胞有一定价值，胸片也有特征性表现。

　　全科主治医师考试知识点解析，上述内容作了归纳整理。备考时用心复习，掌握相关知识点，考试时成绩才有保障。

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