2022全科医学考点——​胎盘早期剥离

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       概述

       妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间，胎盘从子宫壁剥离，称为正常位胎盘早期剥离（简称胎盘早剥）——急，快

       常见因素：高血压或血管病变、脐带过短、外伤、宫腔压力骤减、前次胎盘早剥史等

       诊断要点

       轻型：剥离面积小于1/3，轻度腹部压痛和阴道流血

       重型：剥离面积大于1/3，以隐性出血为主，有急剧腹痛、恶心、呕吐、冷汗、内出血休克，子宫硬如板状，宫底逐渐升高，且胎儿往往已死亡

       处理要点

       一旦诊断——立即终止妊娠。不论分娩方式如何，尽可能行人工破膜，减少宫腔压力，使子宫容积缩小，阻止胎盘继续剥离，减少组织凝血活酶进入母体循环，预防和阻止DIC

       健康指导

       有妊娠高血压疾病者应及时处理，孕妇不去繁闹处，避免摔跤引起外伤

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