钾代谢异常病人的护理

        护理综合主要考护理学基础、内科护理学及外科护理学，为了辅助大家更好的备考，医学考试在线小编今天整理了外科护理学的“钾代谢异常病人的护理”资料供大家复习巩固。

(一)病因和病理生理

1.低钾血症 

        诊断标准：血清钾浓度在3.5mmol/L以下。

        (1)摄入不足：长时间不能进食的。

        (2)排出过多： 如严重呕吐、腹泻、胃肠减压；长期使用排钾利尿剂(如呋噻米)利尿、糖皮质激素等药物可加快钾的损失。

        (3)体内分布异常：如大量输注葡萄糖溶液，尤其与胰岛素合用时，可促使钾向细胞内转移；碱中毒时可促使钾向细胞内转移。

2. 高钾血症  

        血清钾高于5.5mmol／L。

        (1)摄入过多：补钾过量、过快或浓度过高，或大量输入库存较久的血液时。  

        (2)排出减少：肾功能衰竭的少尿或无尿期，或应用保钾利尿剂时。

        (3)体内转移:

• 重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤等大量红细胞、肌细胞等破坏，钾自细胞内逸出。
• 严重酸中毒时也可继发高钾血症。

 (二)临床表现

        1.肌无力：是出现最早的表现。

        2.消化功能障碍：有恶心、呕吐；肠麻痹导致腹胀、肠鸣音减弱或消失。

        3.心脏功能异常：心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤。

        4.中枢神经系统功能抑制：患者淡漠、倦怠、嗜睡，严重者神志不清。

        5.代谢性碱中毒： 反常性酸性尿。

(三)辅助检查

        1.实验室检查：K^＋＜3.5mmol/L（低），K^＋＞5.5mmol/L（高）。

        2.心电图的检查

            ◆低：T波低平或倒置、ST段降低、QT间期延长或有U波。典型表现为U波出现。

            ◆高：T波高尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。典型表现为T波高尖。

(四)处理原则

        1.控制病因。

        2.恢复血清钾水平。

(五) 护理措施

1.恢复血清钾

（1）补钾

        1)以口服最为安全，常用10％氯化钾溶液10～20ml，每日3次。

        2)不能口服者静脉补钾。常用10％氯化钾溶液经5％葡萄糖溶液或等渗盐水稀释后静脉滴注。禁忌静脉推注。

        3)补钾原则

         补钾原则是本节课的重点内容，也是执考经常出题的考点。

补钾原则

        *对严重低钾者，应在心电监护下尽快提升血清钾水平。
        **氯化钾溶液严禁直接静脉推注或快速中心静脉滴入！*对严重低钾者，应在心电监护下尽快提升血清钾水平。

2、禁钾：停止一切含钾药物和食物。

3、降钾：

        ①转钾：●静脉输注5％碳酸氢钠液；●静脉滴注25％葡萄糖溶液100～200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U。

        ②排钾：●速尿40mg静注；●阳离子交换树脂口服或灌肠，每克可吸附1mmol钾；●透析疗法。

4、抗钾(对抗心律失常)：

        （1）缓慢静注10％葡萄糖酸钙溶液20ml，必要时重复。钙剂不能与碱性液同时输入，以免出现沉淀。

        （2）减少受伤的危险：参见等渗性脱水。

        （3）预防并发症：密切观察生命体征及意识状况，尤其是心率、心律、心电图。

        以上就是医学考试在线关于外科护理学“钾代谢异常病人的护理”内容的整理，希望对护理学考研考生备考有所帮助!更多备考资料请关注医学考试在线护理综合频道!