《药二》考点：促胃肠动力药的作用特点及不良反应总结

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  促胃肠动力药的作用特点及不良反应总结  

        1.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂：甲氧氯普胺

        （1）抑制多巴胺受体，提高该感受区的阈值。镇吐、促进胃肠蠕动、刺激泌乳素释放。

        （2）易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠。

        2.外周多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮

        （1）直接阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动，促进胃排空。

        （2）不易透过血-脑屏障，不易导致锥体外系反应。

        3.选择性5-HT4受体激动剂：莫沙必利

        （1）选择性作用于上消化道，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。不影响胃酸分泌。

        （2）在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。

        4.既阻断多巴胺D2受体又抑制乙酰胆碱酯酶：伊托必利。

        【真题练习】

        1.通过阻断延脑催吐化学感受区D2受体而止吐的药物是

        A.多潘立酮

        B.昂丹司琼

        C.甲氧氯普胺

        D.西沙必利

        E.奥美拉唑

      【正确答案】C

      【答案解析】甲氧氯普胺能抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，产生强大的止吐作用。

        2.具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是

        A.甲氧氯普胺

        B.多潘立酮

        C.西沙必利

        D.莫沙必利

        E.伊托必利

      【正确答案】A

      【答案解析】甲氧氯普胺兼有中枢性和外周性多巴胺D2受体抑制作用。

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