2019年执业药师《西药二》考前冲刺2

　　配伍选择题

　　[1-4]

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛尔

　　D.胺碘酮

　　E.钙拮抗药

　　1. 属于Ⅰa类抗心律失常药( )

　　2. 属于Ⅰb类抗心律失常药( )

　　3. 属于Ⅱ类抗心律失常药( )

　　4. 属于Ⅲ类抗心律失常药( )

　　1-4、【答案】ABCD。本题主要考察药物的分类。抗心律失常药的分类具体如下：Ⅰ类：钠通道阻滞药，抑制心房、心室及浦肯野纤维快反应组织的传导速度。①Ⅰa类：适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁、普鲁卡因胺等。②Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律等。③Ⅰc类：明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡因、普罗帕酮等。Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，它们因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。Ⅲ类：选择地延长复极过程的药，它们延长APD及ERP，属此类的有胺碘酮等。Ⅳ类：钙拮抗药，它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米、地尔硫等。

　　[5-9]

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.普萘洛尔

　　D.利多卡因

　　E.维拉帕米

　　5. 可引起致死性肺毒性的抗心律失常药是( )

　　6. 属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是( )

　　7. 急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是( )

　　8. 掩盖低血糖反应的抗心律失常药是( )

　　9. 通过降低心肌细胞中的钙离子发挥抗心律失常作用的是( )

　　5-9【答案】BADCE。本题主要考察药物的作用机制及不良反应。抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动机制分为：①Ⅰ类钠通道阻滞药如奎尼丁;②Ⅱ类β受体阻断药;③Ⅲ类延长动作电位时程药;④Ⅳ类钙通道阻滞药如维拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周，常在连续应用3～12个月后出现。β受体阻断药的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。奎尼丁可引起金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心等。故答案选BCEAD。

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