2019年执业药师《西药二》考前冲刺5

　　1. 普萘洛尔与硝酸甘油合用的优点不包括

　　A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

　　B.协同降低心肌耗氧量

　　C.侧支血流量增加

　　D.心内外膜血流比例降低

　　E.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

　　2. 硝酸甘油剂量过大易引起的副作用是

　　A.高铁血红蛋白血症 B.溶血性贫血

　　C.体位性低血压 D.头痛

　　E.眼内压升高

　　3. 硝酸甘油的药理作用不包括

　　A.扩张容量血管 B.减少回心血量

　　C.增加心率 D.增加心室壁张力

　　E.降低心肌耗氧量

　　4. 下列药物除哪项外都属于钙拮抗剂( )

　　A.溴苄胺 B.维拉帕米

　　C.地尔硫䓬 D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　5. 抗心绞痛的首选联合治疗方案是( )

　　A.维拉帕米+普萘洛尔 B.维拉帕米+氢氯噻嗪

　　C.短效硝酸酯类+螺内酯 D.长效硝酸酯类+普萘洛尔

　　E.短效硝酸酯类+硝苯地平

　　6. 对脑血管扩张作用较强的药物是( )

　　A.硝苯地平 B.尼莫地平

　　C.非洛地平 D.尼索地平

　　E.尼群地平

　　二、多选题

　　1. 所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同( )

　　A.治疗心律失常

　　B.治疗心肌缺血

　　C.药物之间的β受体选择性

　　D.药物之间的内在拟交感活性

　　E.药物之间的血管扩张作用以及膜稳定性

　　2. 普萘洛尔可用于治疗( )

　　A.心房颤动或扑动

　　B.窦性心动过速

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.运动或情绪变动所引发的室性心律失常

　　E.室性期前收缩

　　3. 下列药物中属于选择性β1受体阻断药的是

　　A.比索洛尔 B.美托洛尔

　　C.阿替洛尔 D.卡维地洛

　　E.拉贝洛尔

　　一、最佳选择题

　　1【答案】D。本题考查重点是普萘洛尔与硝酸甘油合用。普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积;两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量;两者均使心内外膜血流比例增加。故答案选D。

　　2【答案】A。本题考查重点是由于硝酸甘油的不良反应。主要是由血管扩张引起的。常见面、颈部皮肤潮红;体位性低血压也较常见;剂量过大可引起高铁血红蛋白血症;对眼内压影响不大，但青光眼患者仍应慎用。故答案选A。

　　3【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。硝酸甘油的作用是直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

　　4【答案】A。本题主要考察药物的分类。本题采用排除法，除溴苄胺以外都属于钙拮抗剂，溴苄胺属于延长动作电位时程药。

　　5【答案】D。本题主要考察药物的联合应用。联合应用β受体阻断药和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。

　　6【答案】B。本题主要考察药物的临床应用。尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛，其对脑血管的扩张作用比较强。

　　二、多选题

　　1【答案】AB。本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。

　　2【答案】ABCDE。本题主要考察药物的临床应用。普萘洛尔属于β受体阻断药。β受体阻断药作为唯一能降低心脏性猝死而降低总病死率的抗心律失常药，主要用于治疗：①窦性心动过速;②室上性快速性心律失常;③心房扑动和心房颤动;④可促使心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律;⑤β受体阻断药能有效控制交感神经兴奋相关的室性心律失常;⑥起搏器或植入型心律转复除颤器植入后的相关治疗。故答案选ABCDE。

　　3【答案】ABC。本题主要考察药物的分类。根据受体选择性的不同，β受体阻断药的分类有非选择性β受体阻断药如普萘洛尔，选择性β1受体阻断药如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔。故答案选ABC。

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