执业药师资格考试《药综》高尿酸与痛风相关知识点总结

急性发作期

抑制粒细胞浸润：秋水仙碱

抗炎、镇痛：首选对乙酰氨基酚，吲哚美辛，次选布洛芬

上述药均无效或不能使用时：用糖皮质激素

上述药均无效或不能使用时：生物制剂：白细胞介素-1（IL-1）受体阻断剂

间歇期（缓解期）

促进尿酸排泄：苯溴马隆、丙磺舒

抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他

新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂

尿酸酶：拉布立酶（尤其适用于放疗或化疗所致的HUA）和普瑞凯希。

选择性尿酸重吸收抑制剂：RDEA594

碱化尿液

可选药物：碳酸氢钠、枸橼酸盐

推荐将尿液pH维持在6.2～6.9

丙磺舒：pH维持在6.0～6.5

苯溴马隆：pH维持在6.5

痛风用药注意事项

秋水仙碱

长期应用可引起骨髓抑制，胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时应立即停药

别嘌醇

①可引起皮肤过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征；

②用药前应筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用；

③别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械；

④在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。