纠正高钾血症

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纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾。
(1)降低血清钾浓度：
禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。
转钾(使钾离子暂时转入细胞内)：
1)静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+-K+交换。
2)25%葡萄糖100-200ml，每3-4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。
3)肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。
排钾：
1)应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾;也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。
2)腹膜透析或血液透析。
(2)对抗心律失常(即：心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射;
(3)积极治疗原发病;
(4)改善肾功能。

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