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主管护师复习必看:慢性肾衰竭病人的护理

2024-05-28 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:耿老师

      一、概述

      各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局,我国以慢性肾小球肾炎(最常见)、糖尿病肾病、高血压肾病等多见。

      二、特点

      肾功能减退,代谢产物潴留→全身各系统症状,水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

      三、治疗原则

      1.原则:治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键

      2.饮食:优质低蛋白质+高热量+多种维生素+低磷高钾+限盐。液体入量=前1天出液量+隐性失水500ml,尿量>1000/d,不限水

      四、对症治疗

      1.高血压:利尿,ACEI

      2.并发症:控制感染避免肾毒性药,纠正水、电解质、酸碱平衡失调;贫血;肾性骨病(骨化三醇疗效甚佳)

      3.透析:排泄各种毒物,减轻症状,维持生命

      4.肾移植:保守治疗无效时

      五、健康教育

      1.严格蛋白质的合理摄入和水钠的限制。

      2.适当活动增强抵抗力,避免劳累和重体力活动。

      3.定期复查肾功能,血清电解质等。

      4.遵医嘱用药,避免使用肾毒性较大的药物。

      5.注意卫生,观察有无尿路刺激征,避免感染。

      6.注意保暖,避免受凉,以免引起上呼吸道感染。

      7.慢性肾衰病人尽量使用前臂、肘部等大静脉,透析者保护好动、静脉瘘管,腹膜透析者保护好透析管道。

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