中西医执业医师《中西医结合外科学》科目考点速记：常见体表肿物

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一、脂肪瘤

临床表现

单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。

二、纤维瘤

临床表现

纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。

三、神经纤维瘤

临床表现

可单发或多发，以单发者常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。

神经纤维瘤病有如下特点：①呈多发性，数目不定。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。③皮肤出现咖啡斑，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。

西医治疗

可行手术切除。手术仅限于引起疼痛，影响功能与外貌，或疑有恶变者。

四、皮脂腺囊肿

临床表现

囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1-3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，有时可见有一黑色粉样小栓。挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。

合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。

五、血管瘤

临床表现

毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。

海绵状血管瘤常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无波动和杂音。

蔓状血管瘤 多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。

西医治疗

1.手术治疗 适用于各种类型的血管瘤。对较大或无法确定范围的血管瘤，术前应行X线血管造影。

2.放射疗法 婴儿和儿童的毛细血管瘤对放射线很敏感，但有一定副作用，应慎用。

3.硬化剂注射 适用于中小型海绵状血管瘤。也可作为术前治疗的一种措施。

4.冷冻、激光、电烙等 可用于表浅的面积小的血管瘤。对婴幼儿肢体巨大血管瘤无法进行其他治疗时，可用弹力绷带加压包扎。

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