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房颤
异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时,形成的心律称为扑动或颤动。
·病因
①器质性心脏病病人,包括风湿性心瓣膜病、冠心病等
②也可见于无器质性心脏病,情绪激动、运动或乙醇中毒时
·临床表现
①房颤心室率<150次/分钟:心悸、气促、心前区不适
②心室率极快者>150次/分钟 :心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克
③持久性房颤,易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。
④心脏听诊第一心音强弱不一致,心律绝对不规则。
⑤脉搏:短绌脉
·心电图
①P波消失,f波,350~600次/分
②QRS波群形态正常
③R-R间隔完全不规则
·治疗原则
①急性期、持续性房颤:同步直流电复律。
②心室率不快,发作时间短:无需特殊治疗;
③心率快,时间长:洋地黄——减慢心室率;维拉帕米等——终止房颤。
·预防:射频消融。
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