临床护士关注问题：标本采集前注意事项

      1、患者体温及情绪

      以37℃为界，体温升高或降低均可对Pa02、PaC02、pH值检测结果产生影响。采血时应准确记录患者体温，以便实验室进行结果校正。

焦虑、紧张会引起过度通气，导致pH和Pa增高、PaCO降低；疼痛导致的憋气则会发生通气不足导致pH和Pa02降低、PaCO2升高。因此，标本采集前应与患者做好沟通，使其处在情绪稳定状态并避免剧烈运动。

      2、氧疗方式

      呼吸机参数改变、吸氧浓度或流量改变可直接引起血气分析结果变化，若调整了呼吸机的参数、吸氧浓度或流量后宜等待20~30分钟使患者生理学参数稳定后方可采集，且采集时需准确记录患者的氧疗参数。

      3、药物

      酸碱类药物输入后会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，因此标本采集宜在用药30分钟后进行。

      应用高脂类药物治疗的患者(如脂肪乳等)，脂肪含量的多少直接影响气敏电极的灵敏度，干扰血气测定，宜在用药前或在机体充分代谢完全后进行采样。

      4、采集装置选择

      使用普通塑料注射器采血时需独立配制抗凝剂且残留的液体抗凝剂会对标本造成稀释，同时注射器内外可不断发生气体交换影响气体指标的结果准确性。

      建议使用专用的预设型动脉采血器采集标本，其预置有固态抗凝剂，不稀释标本，且能有效隔绝空气，减少与外界环境的气体交换，从而减少外界气体对结果的影响。

      5、抗凝剂选择

      肝素是唯一可用于动脉血标本抗凝的抗凝剂，但普通肝素带负电可吸附阳离子，如使用结合状态不稳定的肝素衍生物(如肝素钠)作为抗凝剂，会造成抗凝剂与血液进行离子交换，对电解质检测结果影响大，建议选择电解质平衡肝素作为抗凝剂。

      6、其他因素

      如白细胞增多症患者血细胞的耗氧量增加，可导致 PaO2结果降低。标本中存在异常血红蛋白或有色物质(如亚甲蓝、钴胺素)，影响 SaO2的准确性等。