【25年护考必背】护考历年高频考点

      1、客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

      2、按马斯洛层次需要论，五个层次的需要由低到高的顺序是：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。

      3、预检分诊的护士随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。

      4、一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50％～60％为宜。

      5、空气消毒常用的消毒剂用量： 纯乳酸每立方米0.12ml，食醋每立方米5～10ml，时间均为30～120分钟，2%的过氧乙酸，每立方米8ml。

      6、床上梳发应由发梢一段段梳至发根。如遇有头发打结时，可用30％乙醇湿润后再小心梳顺。

      7、床上擦浴时为病人脱下衣服时，应先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢；协助病人穿上清洁衣服时先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢。

      8、淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变；炎性浸润期皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱，创面潮湿红润；溃疡期脓液流出，溃疡形成，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

      9、潮式呼吸呼吸形态呈潮水涨落样，常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人；库斯莫呼吸是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

      10、鼻饲法注意事项：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔；拔胃管时用夹子夹紧胃管末端（避免拔管时，液体反流入呼吸道）；鼻饲量每次不应超过200ml，间隔时间不少于2小时；长期鼻饲的病人，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。

      11、禁忌用冷的部位：（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤；（2）心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐；（3）腹部：用冷易引起腹泻；（4）足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。

      12、红外线灯使用时一般灯距为30～50cm，每次照射时间为20～30分钟，照射完毕应嘱病人休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。照射过程中，应随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。

      13、大量不保留灌肠可以解除便秘、清洁肠道，为高热病人降温。成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9％氯化钠溶液。

      14、输液过程中出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，说明发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口。

      15、当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力，病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等枸橼酸钠中毒反应。每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

      16、心功能分为四级：心功能I级病人表现为体力活动不受限制；心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能Ⅲ级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸；心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸。

      17、左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

      18、右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。肝颈静脉回流征阳性为特征性体征。

      19、洋地黄常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

      20、左向右分流型（潜伏青紫型）为先天性心脏病最常见的一组，常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。右向左分流型（青紫型）为先天性心脏病最严重的一组，常见的有法洛四联症。

      21、奇脉是大量心包积液病人触诊时，桡动脉搏动吸气时显著减弱或消失，呼气时又复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多。

      22、下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。

      23、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，典型症状为间歇性跛行；营养障碍期足背及胫后动脉搏动消失，出现静息痛（休息痛）。

      24、血栓闭塞性脉管炎病人应注意肢体保暖，避免受寒冷刺激，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温。因为寒冷可使血管收缩，而温度升高会使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

      25、指导病人进行Buerger运动，以促进侧支循环，提高活动耐力。

      26、由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。

      27、判断在心肺复苏中极其重要，判断过程要求在10秒内完成。

      28、建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1／3交界处。按压频率为100-120次／分钟，成人按压深度为5-6cm。无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2。

      29、鹅口疮的病原体为白色念珠菌感染，口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，患处不痛，不流涎，不影响进食。鹅口疮患儿宜用2％碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

      30、疱疹性口腔炎的病原体为单纯疱疹病毒；溃疡性口腔炎主要由球菌感染引起。

      31、幽门螺杆菌感染是慢性胃炎常见原因，多无明显症状，主要表现为上腹部饱胀不适、隐痛、反酸等。胃镜检查是最可靠的确诊方法。

      32、慢性胃炎急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。

      33、十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，好发于球部；胃溃疡的发病年龄较迟，多见于胃角和胃窦小弯。幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。

      34、消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作。上腹痛为消化性溃疡的主要症状。胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，其典型节律为进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

      35、幽门梗阻主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

      36、溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，主要临床表现是腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重，有疼痛-便意-便后缓解的规律。

      37、静脉补液适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿。第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面，一般轻度脱水约90～120ml／kg，中度脱水约120～150ml／kg，重度脱水约150～180ml／kg。

      38、补充累积损失量一般情况下是低渗脱水补2／3张含钠液，等渗脱水补1／2张含钠液，高渗脱水补1／3张含钠液，应在8～12小时内补足。

      39、肠梗阻的症状主要有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气。立位或侧卧位腹部X平片可见多个阶梯状排列液气液平面。

      40、门脉高压症的三大表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。脾功能亢进表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少（三系减少）；食管下