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中医考研—中医内科学肾系病症淋证

2021-10-14 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:陈老师

中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容。为了帮助各位考生更好地备考复习,博傲教育小编专门整理了“中医考研—中医内科学肾系病症淋证”。

一、血淋与尿血,膏淋与尿浊的鉴别诊断

1.血淋与尿血

  • 二者都有小便出血,尿色红赤,甚则溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。如《丹溪心法·淋》所说:“痛者为血淋,不痛者为尿血。”

2.膏淋与尿浊

  • 在小便混浊症状上相似,但后者在排尿时无疼痛滞涩感,可资鉴别。

二、淋证的转归预后及预防调摄

1.淋证的预后

       热淋、血淋、石淋初起,病情轻者一般预后良好,若处理不当可致热毒入营血;或久淋不愈,脾肾两虚,发为劳淋;甚者脾肾衰败,成为水肿、癃闭、关格;或肾虚肝旺,成为头痛、眩晕;或石阻水道,出现水气上凌心肺等重证。膏淋久延可致消瘦乏力,气血两虚之证。

2.预防调摄

        积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患,也可减少淋证发生。淋证患者多喝水,禁房事,注意休息,调畅情志。注意外阴清洁、不憋尿,多饮水,每2-3小时排尿一次,房事后即行排尿,防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。养成良好的饮食起居习惯,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣酒醇之品。淋证可演变为水肿、癃闭、关格、头痛眩晕、水凌心肺、气血两虚。

三、淋证的临证备要

1.辨轻重缓急,重标本虚实

        淋证有轻重不同,轻者尿急、尿频、尿痛,但无恶寒、发热、腰痛等,治疗上清热利湿通淋,用药1周即可,若见发热、恶寒者,当加以清热解毒之品,且需服药2周以上,以免湿热留恋。老年人尤其注意补益脾肾,遵循肾虚而膀胱热的病机,攻补兼施,温清并用。

2.淋证急发须通淋凉血,迁延日久重补肾化浊

         淋证急性期多因湿热蕴结膀胱,治疗上以清热通淋为主,但热结血分,动血伤络,多见尿血,应加入凉血之品,凉血有助于泄热,生地榆、生槐角、大青叶为常用药物。其中地榆生用凉血清热力专,直入下焦凉血泄热而除疾,生槐角能入肝经血分,泄热为其特长,两药配伍治淋,有明显的解毒、抗菌、消炎作用,能迅速改善尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。淋证迁延日久,可致肾气虚弱,腰酸,小便淋沥不已,时作时止,补虚时须配合泄浊化瘀,病久阴阳俱虚,可用仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、生地、山药、山茱萸益肾固本,加萆薢、生苡仁、茯苓、丹参、败酱草、赤芍等泄浊化瘀。

        注意本病急者治其标,临床上多用西医来治疗。

  以上就是“中医考研—中医内科学肾系病症淋证”详情,希望对中医考研考生有所帮助!更多备考资料,请关注医学考试在线中医综合频道!

 

 

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