2020初级护师复习资料：低渗性脱水是怎么回事

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　　2020初级护师复习资料：低渗性脱水是怎么回事

　　1.病因：频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤、创面大量渗液等因素丧失体液。同时饮入大量水或静脉输入葡萄糖溶液未补充电解质者。导致细胞外液稀释，血清钠降低称为低渗性脱水。

　　2.病理生理：低渗性脱水是失钠多于失水，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而増多，这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，导致尿量减少。

　　3.临床表现：低渗性脱水分为轻、中、重3度，患者均无口渴。早期轻度脱水，血清钠在135 mmol/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg.中度脱水，血清钠在130mol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低。重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。

　　4.辅助检查：血清钠低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿钠、氯明显减少。

　　5.治疗要点：积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重度缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200-300ml，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。

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