2020年初级护师精选试题及答案解析(3)

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　　2020年初级护师精选试题及答案解析(3)

　　【题型】 A3A4型题

　　男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

　　1.首选的辅助检查是

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.C.T

　　C.B.超

　　D.腹部血管造影

　　E.MRI

　　【答案】A

　　【解析】腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血;抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。右上腹疼痛，可考虑为肝破裂，需立即手术治疗。

　　男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

　　2.最可能的诊断是

　　A.脾脏破裂

　　B.肝脏破裂

　　C.胆囊破裂

　　D.胰腺破裂

　　E.肾脏破裂

　　【答案】B

　　男，27岁。因车祸外伤50分钟入院，查体：患者面色苍白，右上腹有压痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血压82/54mmHg，脉率112次/分，呼吸27次/分，X线平片示：右膈肌升高，膈下无游离气体

　　3.正确的治疗措施是

　　A.镇静止痛

　　B.立即补液纠正休克

　　C.禁饮食胃肠减压

　　D.立即输血，抗休克的同时急症手术

　　E.明确诊断后再处理

　　【答案】D

　　男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

　　4.最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.上消化道穿孔

　　C.胆总管结石

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　【答案】C

　　男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

　　5.如诊断明确，首选的治疗方案是

　　A.腹腔镜胆囊切除术

　　B.溃疡穿孔修补术

　　C.胆总管切开取石，T管引流术

　　D.清除坏死组织，放置引流管冲洗，引流

　　E.全身应用广谱抗生素

　　【答案】C

　　男，38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，寒战，高热伴恶心，呕吐。查体：剑突下及右上腹有深压痛，Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L，血清胆红素升高。

　　6.如患者不同意手术，保守治疗28小时，腹痛加重，体温39℃，皮肤巩膜黄染，血压80/50mmHg，脉率132次/分，神志淡漠。应立即采取的措施是

　　A.加大抗生素用量

　　B.抗休克治疗

　　C.采取降温措施

　　D.解痉止痛

　　E.纠正休克的同时，立即行手术治疗

　　【答案】E

　　女，45岁。因车祸撞伤。查体：呼吸困难，腹痛，血压65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。

　　7.应立即采取的处理措施是

　　A.护送病人去行胸部拍片

　　B.请胸外科医师会诊后决定进一步治疗方案

　　C.骨折固定，肌注TAT1500u

　　D.立即剖腹探查

　　E.在抗休克同时急诊行剖腹探查

　　【答案】E

　　女，45岁。因车祸撞伤。查体：呼吸困难，腹痛，血压65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。

　　8.护理措施错误的是

　　A.立即给予氧气吸入

　　B.禁饮食，静脉输液.输血

　　C.血压平稳后采取半卧位

　　D.密切观察生命体征及腹部体征变化

　　E.肌注杜冷丁，解除患者的疼痛

　　【答案】E

　　患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

　　9.在进行X线检查前，应该首先进行的处理是

　　A.石膏固定

　　B.行气压止血带止血

　　C.行简单的外固定及局部包扎

　　D.立即送进手术室

　　E.吸氧

　　【答案】C

　　患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

　　10.若患者出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛，其原因最可能是

　　A.骨折移位

　　B.肌肉损伤过重

　　C.合并大血管损伤

　　D.合并神经损伤

　　E.出现骨筋膜室综合症

　　【答案】E

　　患者男，20岁，因车祸致左小腿受伤3小时

　　11.目前主要的治疗措施为

　　A.快速滴注血管扩张药物，解除血管痉挛

　　B.抬高患肢，消除肿胀

　　C.按摩患肢，促进血液循环

　　D.解除局部包扎及外固定，不见好转时切开筋膜减压

　　E.局部麻醉，解除血管痉挛

　　【答案】D