2019年妇产科主治医师考试考前必做练习四

　　妇产科主治医师所涉及妇科与产科两种，对于病患的责任则更大。若想取得妇产科主治医师资格，参加妇产科主治医师考试则是必须的。由于考试存在一定的难度，多做一些习题练习则是很有必要的。一起来看看专业知识的相关习题。

　　一、A1

　　1、属于晚期产后出血的项目，正确的是

　　A、分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

　　B、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

　　C、产褥期内发生的子宫大量出血

　　D、分娩24小时后发生的子宫大量出血

　　E、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　2、有关产褥期下肢血栓性静脉炎哪项不正确

　　A、下肢持续性疼痛

　　B、表现为稽留热

　　C、病变单侧居多

　　D、彩色超声多普勒检查可协助诊断

　　E、也称“股白肿”

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎，表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，也称“股白肿”。

　　3、属于产褥感染的项目，正确的是

　　A、产褥期病原体侵入全身任何组织、器宫和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病

　　B、产褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎症改变的疾病

　　C、产褥期病原体侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病

　　D、产褥感染病原体侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道

　　E、产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部炎性改变的疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

　　二、A2

　　1、初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是

　　A、软产道损伤

　　B、胎盘残留

　　C、凝血功能障碍

　　D、胎盘剥离不全

　　E、产后宫缩乏力

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　2、产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

　　A、急性子宫内膜炎

　　B、急性子宫内膜及肌炎

　　C、上呼吸道感染

　　D、乳腺炎

　　E、盆腔腹膜炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咽部轻度充血只能说有轻度炎症(上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状)，在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎;宫体有压痛说明有子宫肌炎。

　　3、产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现高热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

　　A、取宫腔分泌物行细菌培养

　　B、静滴广谱抗生素

　　C、肌注缩宫素促进宫缩

　　D、立即刮宫清除残留胎盘

　　E、B型超声检查盆腔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者表现为产褥期阴道流血合并高热、恶露有臭味，所以考虑为胎盘胎膜残留合并感染，针对这类的患者应该在有效抗感染的同时，清除宫腔内残留物。患者因急性感染伴发高热，应有效的控制感染和体温下降后，再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

　　4、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

　　A、产后子宫内膜炎

　　B、产后宫缩痛

　　C、子宫肌瘤红色变

　　D、子宫肌炎

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　考生朋友一定要合理利用习题，考察自己所学知识点，根据错题情况分析知识点薄弱之处，后期及时进行弥补是很重要的。

　　20年来，我们只做医考培训，所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低，怎么才能一考呢?技巧热线：400-6286615

　　你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦：

　　卫生资格考试QQ交流群：535258470

　　扫描下方二维码，海量免费试题等你来做！