2023年妇产科主治医师考试知识点---胎儿窘迫

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---胎儿窘迫”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.分类
        （1）急性胎儿窘迫
        常发生于分娩期，酸中毒：ph＜7.2；PO2＜10mmHg；PCO2＞60mmHg
        （2）慢性胎儿窘迫
        常发生于妊娠晚期，不断加重
        2.病理生理
        妊娠期慢性缺氧使胎儿生长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等终身残疾
        3.临床表现
        （1）胎心率变化
        正常胎心110-160次/分，缺氧早期胎心率＞160次/分；缺氧严重时＜110次/分，如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫
        （2）胎动异常
        缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失
        （3）羊水胎粪污染
        羊水中粪污染不是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理。如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征（MAS），造成不良胎儿结局
        4.处理
        （1）急性胎儿窘迫——应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态
        *一般处理左侧卧位，应用面罩给氧
        *终止妊娠
        宫口未开全——立即行剖宫产
        宫口开全——阴道助娩或剖宫产
        （2）慢性胎儿窘迫
        *一般处理左侧卧位；吸氧
        *期待疗法：孕周小，促胎儿成熟
        *终止妊娠：妊娠近足月，胎动减少，OCT出现频繁的晚期减速或重复变异减速，胎儿生物物理评分＜4分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜

        习题
        1.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动
        A.减弱
        B.增强
        C.次数减少
        D.频繁
        E.次数稍增多
        答案：D
        解析：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。急性胎儿窘迫初期，最初表现胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失，故选D

        2.胎儿缺氧的初期表现为
        A.胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分
        B.胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分
        C.胎心率＜90次/分
        D.胎心率＞200次/分
        E.羊水Ⅲ度胎粪污染
        答案：A
        解析：胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎心率＞160次/分，为胎儿缺氧的初期表现

        3.Manning评分6分，预计胎儿情况为
        A.疑有急性缺氧
        B.可能有慢性缺氧
        C.可有急性缺氧
        D.可有急、慢性缺氧
        E.疑有急、慢性缺氧
        答案：E
        解析：Manning评分法，满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧；6分可疑急、慢性缺氧；4分有急性或慢性缺氧；2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0分有急慢性缺氧

        4.下列不是胎儿窘迫的指征是
        A.羊水轻度污染，胎心监护异常过频
        B.胎心心率小于100次
        C.出现频繁的晚期减速
        D.重度可变减速伴有晚期减速
        E.胎儿窘迫的血气指标有ph＜7.3
        答案：E
        解析：酸中毒时破膜后进行胎儿头皮的血气分析，诊断胎儿窘迫的血气指标ph＜7.2（正常值7.25-7.35），PO2＜10mmHg，PCO2＞60mmHg
        以上“2023年妇产科主治医师考试知识点---胎儿窘迫”有博傲小编整理，希望对大家有所帮助！