颅脑的x线解剖

　　颅脑的x线解剖

　　1.颅骨组成 颅骨由23块骨组成，分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔，容纳、支持和保护脑。面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。

　　2.头颅外形和大小 头颅的大小与年龄有关，也与性别、种族有关。

　　3.颅内生理性钙化

　　(1)松果体钙化：钙化斑成人平片显影率高达30%～40%，多呈点状或几点聚集，形成类圆形致密影，少数呈环状。

　　(2)脉络丛钙化：脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到0.5%，最多见于侧脑室三角区。

　　(3)大脑镰钙化，最常见的部位是大脑镰前部，其平片显影率近l0%。

　　4.颅盖骨X线解剖

　　(1)颅壁厚度、密度与结构。儿童颅盖骨较薄，成人较厚，老年人则厚而平坦。

　　(2)颅缝与囟，冠状缝自颅穹窿前中1/3交界处下行至前、中颅凹交界处;人字缝自枕内粗隆上方数厘米处向前下方延伸。冠状缝前为额骨，人字缝后为枕骨，两缝之间为顶骨。顶骨稍下方较透亮区为颞骨鳞部。

　　(3)压迹主要有脑回压迹，血管压迹和蛛网膜粒。

　　5.颅底X线解剖 整个颅底影呈类圆形，最前凸出部分为鼻部及上牙槽，稍后为颏部及额面部结构的重叠影像，其两旁为颧骨弓。鼻中隔与筛骨垂直板相续并位于中线前部，两旁结构对称。中部的透亮影为蝶窦及鼻后孔，其后为蝶骨体部。蝶窦的透亮影明显，窦壁清晰，蝶窦的两侧壁旁紧邻磨牙呈“人”形的致密影为翼突内、外板。翼突板的后方有卵圆孔，后外方较小呈圆形者为棘孔。颞骨岩部呈“八”字形致密影，位于枕骨大孔的前外方，左右对称呈轴位影像。岩骨前缘颈内动脉管外口呈圆形透亮影，岩尖部不规则透亮影为破裂孔，由岩尖部、蝶骨与枕骨共同围成。

　　6.新生儿颅骨解剖 出生时脑颅骨与面颅骨比例悬殊，约为8：1，18岁时为2：1面颅骨无鼻窦影像，无牙齿，颅缝宽，有颅囟。

　　7.眼眶X线解剖 后前位：眶口近似圆形，左右对称，眶腔密度较正常上颌窦密度稍高。在眶内，上内侧可见眶下裂影，为一斜行倒逗点形透亮区。眶上裂上界为蝶骨小翼，下界为蝶骨大翼阴影，内侧为蝶骨体。眶上裂分开眶顶与外侧壁。眼眶外上缘有新月形稍高密度区，其上缘为泪腺窝顶，下缘为眶上缘。在眼眶外侧可见颧弓。

　　侧位：眼眶呈锥体形，底朝前，尖朝后。在眼眶前部，鼻骨部分显影，在鼻骨后下方的眶内缘，可见上颌骨额突。眶的中部有一弧形致密影，为左右颧骨的额突。眶的后部一较细的前凸弧形致密线，为颅中窝前壁的投影。

　　8.鼻腔和鼻窦X线解剖

　　顶颏位：即Water位，两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔下方，可清晰显示额窦、筛窦及上颌窦。窦腔气房透亮度高于眼眶。上颌窦呈尖朝下的三角形透亮影，窦壁呈致密线状影，内侧壁薄，外侧壁厚，为前后壁移行部的切线影，顶壁微上凸，位于眶下缘之下，顶壁中部有扁圆形眶下孔。圆孔和眶上裂影重叠于上颌窦腔内，窦腔内上方有后组筛窦气房。额窦位于额骨内，眼眶内上方，正常人额窦气化发育差异较大。额窦大多呈扇形透亮区，顶部有许多分隔切迹。筛窦位于两侧眼眶之间的筛骨内，呈蜂窝状气房。

　　鼻颌位：即Caldwell位，两侧颞骨岩部投影于上颌窦腔的中部。额窦呈扇形透明区，边缘呈花瓣状。两侧筛窦位于两眼眶内侧，呈蜂窝状，其内可见数条纵横交错的致密线状骨性间隔，前后组筛窦相互重叠。

　　9.下颌骨及颞下颌关节X线解剖

　　正位：下颌骨呈马蹄状，分下颌体和下颌支。中间联合部为下颌体，两侧后方为下颌支。体部两侧有圆形小孔为颏孔，自颏孔向外上行走之细管状阴影为下颌管。下颌体与下颌支交界处为下颌角。下颌支髁突与冠突部分重叠。

　　侧位：可完整显示一侧下颌体和下颌支。下颌体上有牙槽突，下颌体前部为颏部，其后方可见颏孔，相当于第2前磨牙下方，颏孔向后上方弧形管状影为下颌管，连于下颌支内面的下颌孔。下颌体下缘与下颌支交界处为下颌角，呈钝角。下颌支上有两个突出，前方为冠突，后方为髁状突，两突间有下颌切迹。髁状突与颞骨形成关节。

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