放射医学技术丨【专业实践能力】人体各部位CT检查技术：鼻与鼻窦

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       鼻与鼻窦

       （一）适应证

       鼻和鼻窦CT检查，适用于鼻窦占位病变、炎症及外伤等。

       （二）相关准备

       1.CT增强患者应严格掌握适应证。

       2.对比剂依据患者情况及说明书应用。

       3.受检者应去除佩戴的金属饰物。

       4.必要时给予药物镇静。

       5.操作者向受检者交代检查须知。

       6.做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

       7.受检者体位保持不动。

       （三）扫描技术

       1.横断位扫描：患者仰卧，先扫头颅侧位定位像，扫描层面与硬腭平行，扫描范围从硬腭至额窦。扫描层厚5mm，重建间距5mm。

       2.冠状位扫描：鼻窦冠状位图像，能整体观察鼻腔、鼻窦及其周围的详细结构，对鼻窦病变的上下关系能清晰显示。

       （1）扫描体位：头部颏顶位或顶颏位。

       （2）扫描棊线：扫描层面平行于上颌窦后缘或与听眦线垂直。

       （3）扫描范围：从蝶窦后壁起至额窦前壁止。

       （4）扫描参数：层厚5mm，临床怀疑脑脊液鼻漏者，可用层厚1～2mm，以寻找和显示漏口。重建间距与层厚相同。

       3.螺旋扫描：鼻与鼻窦CT常规检查，用非螺旋扫描方式即可。但若要使用仿真内镜观察鼻腔及各鼻窦内情况时，必须采用螺旋扫描。病人体位与扫描范围同横断位扫描，单螺旋CT扫描层厚1mm，间距1mm，螺距为1；多层螺旋CT的准直器宽度为0.5～0.75mm，层厚1mm，间距0.7～1mm。

       （四）后处理技术

       鼻窦图像可放大摄影，窗技术用软组织窗。外伤或肿瘤累及骨组织时，须加摄骨窗像。观察蝶窦、筛板及额窦有无分隔时，图像窗宽2000～3000HU，窗位－200～100HU。螺旋扫描图像可在图像工作站上利用仿真内镜软件进行处理。

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