2019年
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2019年临床助理医师医学综合笔试快要开考了，还有21天备考时间，为了提高考生复习效率，医学考试在线整理了“临床助理笔试高频考点：良性前列腺增生”分享给大家，请大家认真复习以下表格中的内容。
良性前列腺增生
| 病理 | 起始于移行带 | |
| 临床表现 | 1）尿频：最常见的早期症状，夜间更为明显 2）进行性排尿困难——最重要的症状 3）尿潴留 4）并发症：①感染或结石。②慢性肾功能不全。③腹股沟疝、内痔与脱肛。④无痛性肉眼血尿 |
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| 诊断 | 直肠指诊 | 可扪及前列腺体积增大，表面光滑质韧，有弹性，边缘清楚、中央沟变浅或消失 |
| 前列腺B超 | 经直肠超声扫描更为精确 | |
| 尿流率检查 | 如最大尿流率<15ml／s——排尿不畅；如<10ml／s——梗阻较严重，常是手术指征之一 | |
| 前列腺特异抗原（PSA）测定 | 正常值为4ng／ml。敏感性高但特异性有限，前列腺增生及癌均可增高 | |
| 治疗 | 药物治疗 | 1）α受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪——降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力 2）5α还原酶抑制剂：保列治和爱普列特——在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小 |
| 手术治疗 | 1）药物： ①药物治疗无效，最大尿流率＜15ml／s，残余尿＞50ml者； ②有急性尿潴留史； ③反复尿路感染合并膀胱结石者； ④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者； ⑤能耐受手术者。 2）手术方法： ①经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于绝大多数患者。 ②开放性前列腺切除术：创伤大，术后恢复时间长。 |
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