2019年临床助理医师医学综合笔试快要开考了,还有21天备考时间,为了提高考生复习效率,医学考试在线整理了“临床助理笔试高频考点:食管癌分型及分期”分享给大家,请大家认真复习以下表格中的内容。
食管癌分型及分期
(1)组织分型
鳞状细胞癌:分为高、中、低分化。
腺癌:起源于食管下1/3的Barrett黏膜;
小细胞癌:极少见,来自神经内分泌细胞。
(2)癌前改变
癌前疾病——慢性食管炎、Barrett食管炎、食管白斑症、食管憩室、食管失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄。
癌前病变——鳞状上皮不典型增生(轻度、中度和重度)。
(3)分型、分期
具体分型 |
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按肉眼或内镜所见 |
A.隐伏型(充血型)——最早期,多为原位癌; |
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中晚期 |
A.髓质型 |
管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 |
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B.蕈伞型 |
瘤体呈蘑菇样突起 |
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C.溃疡型 |
溃疡深入肌层,阻塞程度较轻 |
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D.缩窄型 |
瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞 |
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E.腔内型 |
瘤体呈息肉样向管腔内突出,有蒂与食管壁相连。2011年《食管癌规范化诊治指南(试行)》增加 |
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扩散与转移 |
(1)直接扩散。 |
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临床表现 |
早期症状——吞咽固体食物时不适感(常不典型,易被忽略) |
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诊断 |
内镜检查--首选方法 |
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