临床助理笔试高频考点：肝硬化并发症相关考点

并发症

相关考点

上消化道出血

肝硬化最常见的并发症
出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性胃黏膜病变

肝性脑病

最严重的并发症，也是最常见的死亡原因

感染

机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等自发性腹膜炎多为G-杆菌感染
表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征。

原发性肝癌

肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水

电解质和酸碱平衡紊乱

1) 低钠血症：与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关
2) 低钾低氯性碱中毒

肝肾综合征

1) “三低一高”：少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症
2) 机制:大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低
肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭

肝肺综合征（HPS）
 

临床特征：“三联征”——基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血液氧合功能障碍。
表现：呼吸困难（直立时加剧）和发绀。
机制——慢性肝病和（或）门脉高压的基础上，出现肺内血管异常扩张，肺气体交换障碍导致的动脉血液氧合作用异常，肺泡气-动脉血氧分压差上升——低氧血症。

门静脉系统血栓

表现：腹痛、腹胀、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾脏增大。

胆石症
 

胆汁酸分泌减少，降低了胆固醇和胆红素的溶解性，胆道系统黏膜充血水肿，缺血坏死，脱落增加，脾功能亢进，红细胞破坏增加，胆汁中游离胆红素增加，胆囊收缩排空障碍。