临床助理笔试高频考点：肾病综合征

原因

主要特点

青少年

1.过敏性紫癜肾炎

皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉积为主

2.SLE

多系统受累。抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性，补体C3降低。（肾脏免疫荧光——满堂亮现象——IgG/M/A、C3、C4、C1q）

3.乙肝病毒相关肾炎

肾活检有乙肝病毒抗原沉积（病理——膜性肾病最多见）

中老年

1.糖尿病肾病

糖尿病10年以上。最早表现：水肿和蛋白尿。
病史及特征性眼底改变可助诊。

2.肾淀粉样变

全身性疾病。有肾外表现。持续性蛋白尿，严重者可达20g／d。肾活检：肾内淀粉样物质沉积。

3.恶性肿瘤

淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤

原因

防治

1.感染

蛋白质从尿中丢失致患者免疫功能降低

两点注意：
（1）不宜预防性应用抗菌药：可诱发真菌二重感染；
（2）不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂：会使患者更易发生感染

2.血栓和栓塞并发症（肾静脉血栓、系统性血管血栓及栓塞）

当血浆白蛋白<20g／L时提示有高凝状态

抗凝治疗
 

3.急性肾衰竭

极少

支持疗法，必要时血液透析

4.心血管并发症

脂肪代谢紊乱

药物纠正