临床助理笔试高频考点：女性三大肿瘤

宫颈癌

子宫内膜癌

卵巢肿瘤

病因

HPV、宫颈长期受刺激

雌激素高度影响

卵巢持续排卵（假说）

病理

鳞癌，最多见
腺癌
鳞腺癌

腺癌，最多见
浆液性腺癌
透明细胞癌

上皮性卵巢肿瘤：最多见，好发于中老年人
生殖细胞肿瘤：好发于儿童青少年
性索间质细胞瘤：分泌雌激素
转移性肿瘤：库肯伯瘤

主要转移途径

直接蔓延（最常见）
淋巴转移

直接蔓延（最常见）
淋巴转移

直接蔓延、腹腔种植播散

临床表现

接触性出血

绝经后阴道流血

腹部包块、腹水；
蒂扭转

辅助检查

筛查：宫颈刮片细胞学检查（TCT）
确诊：活检

分段诊刮

腹水找瘤细胞
腹腔镜活检
肿瘤标志物：上皮癌（CA125）
内胚窦瘤（AFP）、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤（E）

分类

治疗

宫颈上皮内瘤样病变

CINⅠ：按炎症处理，随访
CINⅡ：锥切（CKC/LEEP）
CINⅢ：子宫全切；有生育要求则锥切

宫颈浸润癌

原则

≦ⅡA以前首选手术
≧ⅡB以上综合治疗（放疗）

ⅠA1

无生育要求：筋膜外子宫切除术；
有生育要求：可行宫颈锥切术；
有脉管间隙浸润：改良广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫

ⅠA2

无生育要求：改良的广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫
有生育要求：宫颈锥切+盆腔淋巴结清扫

宫颈浸润癌

ⅠB1、ⅡA1

无生育要求：广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫
有生育要求：肿瘤＜2cm的ⅠB1期可行改良的广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫

ⅠB2、ⅡA2

放疗+手术+放疗

ⅡB期以上

根治性放疗或化疗

子宫内膜癌

Ⅰ期——筋膜外全子宫切除术加双侧附件切除
Ⅱ期——改良广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫
Ⅲ期和Ⅳ期——行肿瘤减灭术，同时行淋巴清扫术

卵巢肿瘤

良性

一经确诊，即应手术治疗

恶性

手术、化疗为主，放疗为辅
上皮性癌、恶性生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤化疗

交界性

手术治疗