乡村全科执业助理医师笔试练习题（11.16）

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　　乡村全科执业助理医师笔试练习题（11.16）

　　11 、[A1型题]咳嗽、咳痰最常见的原因是

　　A : 呼吸道感染

　　B : 胸膜炎

　　C : 支气管肺癌

　　D : 慢性充血性心力衰竭

　　E : COPD

　　答案：A

　　试题解析 :

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　　12 、[A1型题]对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

　　A : 血清结核杆菌抗体

　　B : PPD试验

　　C : 痰结核杆菌PCR

　　D : 痰结核杆菌培养

　　E : γ-干扰素释放试验

　　答案：D

　　试题解析 : 痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据，可作为结核病诊断的金标准。痰结核分枝杆菌检查包括痰涂片抗酸染色和痰结核分枝杆菌培养。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但由于非结核分枝杆菌也可出现阳性结果，因此，还需进行痰培养。

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　　13 、[A1型题]主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是

　　A : 氨茶碱

　　B : 肾上腺素

　　C : 特布他林

　　D : 色甘酸钠

　　E : 异丙肾上腺素

　　答案：D

　　试题解析 : 超敏反应俗称变态反应或过敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。分为四型:I型超敏反应，即速发型超敏反应;Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应;Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管型超敏反应;Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。色甘酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用，能预防变应原引起的速发型和迟发型反应，主要用于I型变态反应所致哮喘的预防。注意孕妇慎用。其他药物均用于哮喘发作时的治疗。

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　　14 、[A1型题]目前，用于控制支气管哮喘患者气道高反应性最主要的措施是

　　A : 特异性免疫治疗

　　B : 使用H1受体拮抗剂

　　C : 使用白三烯调节剂

　　D : 吸入糖皮质激素

　　E : 吸入支气管舒张剂

　　答案：D

　　试题解析 : (1)气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。而控制气道高反应性最主要的措施是吸入糖皮质激素。糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放及增强平滑肌细胞β2受体的反应性，来控制气道高反应性。(2)白三烯调节剂主要为抗炎、舒张支气管平滑肌的作用。特异性治疗也称为脱敏疗法，采用特异性变应原做定期反复皮下注射，产生免疫耐受性，使患者脱(减)敏。支气管舒张剂分为三类:①β2肾上腺素受体激动剂(简称β2激动剂);②抗胆碱药;③茶碱类;此三类主要是舒张支气管的作用。H1受体拮抗剂主要是抗过敏作用。以上几种药物均无控制气道高反应性作用。

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　　15 、[A1型题]结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是

　　A : 反复胸腔穿刺抽液

　　B : 胸腔内注射尿激酶

　　C : 胸腔内注射糜蛋白酶

　　D : 口服糖皮质激素

　　E : 胸腔内注入抗结核药物

　　答案：A

　　试题解析 : 由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连。原则上应反复胸腔穿刺，尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，以减轻胸膜肥厚。

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