安徽宣城市宣州区正在稳步提升乡村医生待遇

　　宣城市宣州区自2011年全面推行乡村卫生服务一体化以来，区委、区政府围绕提升基层乡村医生待遇方面持续发力，关心他们的生活和成长，从营造舒心、开心、安心、省心的“四心”环境入手，确保待遇稳步提升。村医人均收入由2015年6.76万元提升到2018年的10.75万元。

　　一、聚焦四个到位，让村医环境舒心。标准化卫生室建设到位。该区将卫生室标准化建设纳入民生工程项目，分批次进行建设，资金采取上级下拨和地方配套的办法进行。至2014年底全区178所一体化卫生室均按面积80平方米以上，按“六室”(诊断室、治疗室、药房、观察室、资料室、值班室)分设要求建设到位。专项运行经费补助到位。区财政每年按5000元标准为每个村卫生室补助运行经费，用于村卫生室医疗保险金和日常公用支出。村室债务化解到位。区政府出台政策明确一体化村卫生室资产的清理及债权、债务的确认，对部分有乡村医生个人投资所建的村卫生室形成的债务，由所在乡镇从村卫生室发展基金中逐年统筹化解。资产统一管理到位。一体化村卫生室资产目前均按照室财院管原则由所在乡镇卫生院统一管理，设备添置由村卫生室根据需要申请，经委分管领导批准，乡镇卫生院负责按程序采购办理。

　　二、拓展四项政策，让村医收入开心。完善医疗补助政策。为增加村医门诊人次收入。一般诊疗费标准由6元提高到8元，其中新农合报销7元，自付1元。对参合农民个人账户已经用完的，继续给予报销，每一门诊人次新农合报销5元，个人自付3元。倾斜公卫经费分配政策。坚持按公卫总经费48%(省标准40%)的比例拨付村卫生室基本公共卫生服务经费，此项补助全区村卫生室收入2200余万元。分三期拨付到位，年初预拨30%，年中40%和年底30%通过考核后及时拨付，乡镇卫生院按月发放村医补助，达到稳定队伍，促进工作的目的。细化药品零差率补助政策。省财政按农业户籍人口人均5元给村卫生室补助药品零差率资金。区卫健委出台政策明确按服务人次和药品使用量对此项经费进行分配。落实家庭医生签约服务医保补偿政策。在家庭医生签约服务中，新农合严格按签约合同兑现保障资金，2018年通过考核验收，全区家庭医生签约服务有效履约有偿服务包资金新农合补偿资金达到1460万元。

　　三、建立四项机制，让村医从业安心。建立村级医疗责任保险分担化解机制。按每个一体化村卫生室3000元的标准交纳保险费，资金由区财政配套补助每个村卫生室2000元，乡镇办事处补助1000元，建立了总额为54万元的村卫生室医疗风险基金。建立医疗风险保证金机制。进入一体化管理的乡村医生每人缴纳质量风险金1万元，共计178万元，保证金主要用于医疗事故纠纷的赔偿和补偿和违规行为的惩处，既解决了乡村医生诊疗过程中的后顾之忧又约束了乡村医生规范行医的自觉性。建立意外伤害防范机制。为全部251名一体化村卫生室在职人员集中办理了每人每年200元标准的人身意外伤害保险投保，资金由区财政全额承担。建立乡村医生退出补助机制。2014年区政府出台《关于宣州区到龄退出村医生活补助发放工作方案》(宣区政办[2014]33号)文件，对符合发放条件的乡村医生进行发放生活补助，2015年和2019年根据省有关文件精神两次对符合调整生活标准的村医提高生活补助标准。自补助机制建立以来，区财政共计发放生活补助1200余万元。

　　四、夯实三项制度，让村医发展省心。规范村医培训制度。通过集中和网络等形式每年分批次组织村医进行在职业务培训，保证每人每年接受培训2次以上，总时间不少于2周。建立进修学习制度。各基层医疗机构根据实际，合理安排乡村医生到乡镇卫生院学习，具体由签约团队卫生院医生负责安排，主要以医疗文书的规范书写、临床合理用药、居民健康档案和随访信息录入、签约内容履约方法等。完善指导帮带制度。组织宣城市人民医院、市中心医院、仁杰医院，中医医院等医共体牵头单位，通过师带徒和一对一帮带等形式，结合家庭签约团队履约，加强对村医的业务能力和健康教育的指导培训。三项制度的执行，较好地满足了村医自身发展和服务患者的需求，让村医把主要精力集中在为村民提供良好卫生服务上。（安徽省卫健委）

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