护理考研知识点之医疗与护理文件

        关于医疗与护理文件的相关内容，博傲教育小编为大家整理总结如下，希望可以帮助到各位：

        1.书写各项医疗与护理记录的基本原则是：及时、准确、完整、简要和清晰。

        2.体温单、医嘱单、特别护理记录单需长期保存；门（急）诊病历档案保存不少于15年；病区交班报告由病区保存1年。（注意：7版将“病区交班报告”相关内容删除）

        3.住院期间病例首页为体温单，出院后病历首页为住院病例首页。

        4.体温单的40~42℃之间可填写病人入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。

        5.口温用蓝点表示，腋温用蓝叉表示，肛温用蓝圈表示。

        6.物理降温后的体温用红圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连，下次测得的温度仍与降温前温度相连。

        7.脉率用红点表示，心率用红圈表示。

        8.脉搏短绌时，相邻脉率与心率用红线相连，在脉率与心率之间用红笔画线填满。

        9.导尿以“C”表示，尿失禁以“※”表示。

        10.未解大便以“0”表示，大便失禁以“※”表示，人工肛门以“E”表示。

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