2018执业药师考试题库：药学专业知识二第一章精选练习题及答案解析（2）

　　《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习，医学考试在线整理“2018执业药师考试题库：药学专业知识二第一章精选练习题及答案解析（2）”供考生朋友们练习。

　　21、西酞普兰的作用机制是

　　A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

　　B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

　　C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

　　D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E、阻断5-HT受体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

　　22、舍曲林不可与下列哪类药物合用

　　A、肝药酶抑制剂

　　B、单胺氧化酶抑制剂

　　C、核酸合成抑制剂

　　D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂

　　E、二氢蝶酸合成酶抑制剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。

　　23、用于抗抑郁症的药物是

　　A、碳酸锂

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟啦嗪

　　E、丙咪嗪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。

　　24、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

　　A、吡拉西坦

　　B、多奈哌齐

　　C、石杉碱甲

　　D、银杏叶提取物

　　E、尼莫地平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　25、可降低多奈哌齐血药浓度的是

　　A、酮康唑

　　B、苯妥英钠

　　C、伊曲康唑

　　D、红霉素

　　E、氟西汀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

　　26、可增加多奈哌齐血药浓度的是

　　A、伊曲康唑

　　B、利福平

　　C、卡马西平

　　D、苯妥英钠

　　E、华法林

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。

　　27、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷胆碱

　　C、石杉碱甲

　　D、多奈哌齐

　　E、利斯的明

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。

　　28、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A、塞来昔布

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、芬太尼

　　D、吗啡

　　E、可待因

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可待因用于：(1)镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。(2)镇痛，用于中度以上的疼痛。(3)镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。

　　29、中度疼痛和癌性疼痛的治疗，可以选用的镇痛药物是

　　A、吗啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

　　30、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

　　A、氢氯噻嗪+地高辛

　　B、吗啡+毒毛花苷K

　　C、氢氯噻嗪+硝普钠

　　D、氢氯噻嗪+卡托普利

　　E、氢氯噻嗪+氨茶碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。

　　1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。

　　2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。

　　3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。

　　31、心源性哮喘宜选用

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、多巴胺

　　E、哌替啶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

　　32、吗啡禁用于

　　A、晚期癌症疼痛

　　B、分娩止痛

　　C、心源性哮喘

　　D、剖宫产分娩后止痛

　　E、心肌梗死引起的疼痛

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。

　　33、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确

　　A、缓解支气管哮喘

　　B、治疗心源性哮喘

　　C、降低血压

　　D、抗利尿作用最明显

　　E、可出现排尿困难

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　34、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为

　　A、曲马多

　　B、哌替啶

　　C、阿司匹林

　　D、芬太尼

　　E、布桂嗪

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛着应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。

　　二、B型题

　　1、A.扎来普隆

　　B.水合氯醛

　　C.夸西泮

　　D.三唑仑

　　E.苯妥英钠

　　<1> 、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

　　<2> 、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　<3> 、对入睡困难者，首选

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

　　<4> 、对老年失眠者，应选用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　2、A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　<1> 、癫痫全面性发作首选

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

　　<2> 、老年痴呆症选用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

　　<3> 、焦虑抑郁选用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

　　<4> 、中等强度镇痛选用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。

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