《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上,从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心,直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习,医学考试在线整理“2018执业药师考试题库:药学专业知识二第一章精选练习题及答案解析(3)”供考生朋友们练习。
三、C型题
1、患者,女,32岁。主诉近期睡眠不好,半夜两至三点钟醒来,思绪万千,千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。
<1> 、根据主诉情况,可诊断患者可能为
A、焦虑型失眠症
B、精神病
C、忧郁型失眠症
D、安眠药依赖性失眠
E、内分泌失调
【正确答案】 C
【答案解析】 根据主诉情况,有抑郁症状,且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。
<2> 、若确诊真是题1中的疾病,则为缓解此患者的症状,除给予常规镇静催眠药外,还可配合使用的药物是
A、阿米替林
B、水合氯醛
C、谷维素
D、卡马西平
E、吡拉西坦
【正确答案】 A
【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
2、患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:
治疗用药用药方法
地西泮 10mg,2次/日
帕罗西汀20mg口服,1次/日
阿米替林150mg口服,1次/日,逐渐减量至停用
<1> 、阿米替林的不良反应不包括
A、抗胆碱能反应
B、嗜睡、震颤
C、高血压
D、眼内压升高
E、心律失常
【正确答案】 C
【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药,常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。
<2> 、该患者使用地西泮的作用是
A、抗焦虑
B、催眠
C、治疗头痛
D、调节胃肠道不适
E、降低心率
【正确答案】 A
【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用,起效快,与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。
<3> 、关于帕罗西汀的描述,错误的是
A、停药时应缓慢减量至停药
B、停药时可直接停服
C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍
E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用
【正确答案】 B
【答案解析】 帕罗西汀为抗抑郁药,所有抗精神病药物均应缓慢停药,突然停药可导致“反弹”现象。
3、患者,男性,58岁,体检时B超显示肝部有肿块,血化验发现癌胚抗原升高,诊断为肝癌早期,后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛,请问
<1> 、关于疼痛的处理措施,正确的是
A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物
B、不需用药
C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物
D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物
E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物
【正确答案】 D
【答案解析】 对癌症早期,轻度疼痛的病人,可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
<2> 、随着时间推移,疼痛逐渐加重,持续时间延长,原用药物不能很好地缓解疼痛,最好选用
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英钠
D、布洛芬
E、氯丙嗪
【正确答案】 B
【答案解析】 对中度疼痛,一般解热镇痛药无效的患者,可选用可待因、曲马多、罗通定等弱阿片类镇痛药。
<3> 、患者肝区疼痛加重,发作时剧烈疼痛难忍,大汗淋漓,伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸,提示病情已到肝癌晚期,可以选用的镇痛药物是
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英钠
D、布洛芬
E、氯丙嗪
【正确答案】 A
【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者,可以选用强的阿片类镇痛药,吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。
四、X型题
1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是
A、三唑仑
B、水合氯醛
C、奥沙西泮
D、司可巴比妥
E、异戊巴比妥
【正确答案】 AC
【答案解析】 三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药,此类药物是有中枢肌松作用的;而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。
2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有
A、中枢性肌松
B、抗惊厥
C、抗癫痫
D、静脉麻醉
E、镇静、催眠
【正确答案】 BCE
【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。
3、地西泮的不良反应有
A、嗜睡、头昏、乏力
B、大剂量可产生共济失调
C、长期应用可产生耐受性、依赖性
D、帕金森综合征
E、凝血机制障碍
【正确答案】 ABC
【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者,对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。
4、卡马西平的不良反应有
A、史蒂文斯-约翰综合征
B、红斑狼疮样综合征
C、眼球震颤
D、中毒性表皮坏死松解症
E、牙龈增生
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
5、氟西汀可用于治疗
A、强迫症
B、癫痫大发作
C、躁狂症
D、抑郁症
E、神经性贪食症
【正确答案】 ADE
【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。
癫痫(如癫痫控制不良,请避免使用,如有惊厥发作,停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。
6、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间
A、丙咪嗪
B、文拉法辛
C、多赛平
D、氯米帕明
E、米氮平
【正确答案】 ACD
【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用,可降低抗凝血药的代谢,增加出血风险,应密切监测凝血酶原时间。
7、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症
A、多奈哌齐
B、帕罗西汀
C、石杉碱甲
D、吡拉西坦
E、卡马西平
【正确答案】 ACD
【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药,卡马西平是抗癫痫药。
8、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
A、伊曲康唑
B、红霉素
C、氟西汀
D、奎尼丁
E、利福平
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物,或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用,可增加前者血浆药物浓度,与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用,可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。
9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
A、吡拉西坦
B、银杏叶提取物
C、多奈哌齐
D、石杉碱甲
E、利斯的明
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药,吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂,银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
10、吗啡可用于治疗
A、急性锐痛
B、心源性哮喘
C、急慢性消耗性腹泻
D、心肌梗死
E、肺源性心脏病
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者,可使患者镇静,并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛,应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
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