2018执业药师考试题库：药学专业知识二第一章精选练习题及答案解析（3）

　　《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。为帮助大家更好的复习，医学考试在线整理“2018执业药师考试题库：药学专业知识二第一章精选练习题及答案解析(3)”供考生朋友们练习。

　三、C型题

　　1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。

　　<1> 、根据主诉情况，可诊断患者可能为

　　A、焦虑型失眠症

　　B、精神病

　　C、忧郁型失眠症

　　D、安眠药依赖性失眠

　　E、内分泌失调

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。

　　<2> 、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷维素

　　D、卡马西平

　　E、吡拉西坦

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。

　　2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：

　　治疗用药用药方法

　　地西泮 10mg，2次/日

　　帕罗西汀20mg口服，1次/日

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用

　　<1> 、阿米替林的不良反应不包括

　　A、抗胆碱能反应

　　B、嗜睡、震颤

　　C、高血压

　　D、眼内压升高

　　E、心律失常

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三环类抗抑郁药，常见抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

　　<2> 、该患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦虑

　　B、催眠

　　C、治疗头痛

　　D、调节胃肠道不适

　　E、降低心率

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。

　　<3> 、关于帕罗西汀的描述，错误的是

　　A、停药时应缓慢减量至停药

　　B、停药时可直接停服

　　C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶

　　D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍

　　E、正在服用增加出血风险药物的患者慎用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕罗西汀为抗抑郁药，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。

　　3、患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

　　<1> 、关于疼痛的处理措施，正确的是

　　A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物

　　B、不需用药

　　C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物

　　D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物

　　E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

　　<2> 、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英钠

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因、曲马多、罗通定等弱阿片类镇痛药。

　　<3> 、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英钠

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

　　四、X型题

　　1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是

　　A、三唑仑

　　B、水合氯醛

　　C、奥沙西泮

　　D、司可巴比妥

　　E、异戊巴比妥

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的;而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。

　　2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A、中枢性肌松

　　B、抗惊厥

　　C、抗癫痫

　　D、静脉麻醉

　　E、镇静、催眠

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。

　　3、地西泮的不良反应有

　　A、嗜睡、头昏、乏力

　　B、大剂量可产生共济失调

　　C、长期应用可产生耐受性、依赖性

　　D、帕金森综合征

　　E、凝血机制障碍

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。

　　4、卡马西平的不良反应有

　　A、史蒂文斯-约翰综合征

　　B、红斑狼疮样综合征

　　C、眼球震颤

　　D、中毒性表皮坏死松解症

　　E、牙龈增生

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　5、氟西汀可用于治疗

　　A、强迫症

　　B、癫痫大发作

　　C、躁狂症

　　D、抑郁症

　　E、神经性贪食症

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

　　癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。

　　6、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

　　A、丙咪嗪

　　B、文拉法辛

　　C、多赛平

　　D、氯米帕明

　　E、米氮平

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。

　　7、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症

　　A、多奈哌齐

　　B、帕罗西汀

　　C、石杉碱甲

　　D、吡拉西坦

　　E、卡马西平

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。

　　8、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有

　　A、伊曲康唑

　　B、红霉素

　　C、氟西汀

　　D、奎尼丁

　　E、利福平

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。

　　9、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有

　　A、吡拉西坦

　　B、银杏叶提取物

　　C、多奈哌齐

　　D、石杉碱甲

　　E、利斯的明

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　10、吗啡可用于治疗

　　A、急性锐痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹泻

　　D、心肌梗死

　　E、肺源性心脏病

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

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