《药综》考点：有机磷中毒的解救总结

一般救治措施

脱离中毒环境，用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤；用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷、乐果、内吸磷、甲拌磷等中毒者忌用）反复洗胃；给予硫酸镁导泻

应用解毒剂

阿托品（M胆碱受体阻断药，可解除M样症状）；碘解磷定和氯解磷定（可使失活的胆碱酯酶恢复活性）

血液净化技术

血液透析、腹膜透析或连用血液灌流

对症治疗

维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染

药物

注意事项

阿托品

①作用：拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，对烟碱样作用无效；轻度中毒者可单用阿托品；②用药原则：“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快；③药物合用：与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少；④中毒解救：患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒。应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱

应用胆碱酯酶复活剂（如碘解磷定，以下简称复活剂）

①切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加；②对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，此种情况应以阿托品治疗为主；③复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒；④不能与碱性药物并用，防止生成剧毒的氰化物