《药二》考点：治疗膀胱过度活动症用药

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        1.对其治疗的药物包括M胆碱受体阻断药（抗毒蕈碱药物）和β3肾上腺素受体激动剂（二线治疗）、A型肉毒杆菌毒素注射剂（三线治疗）；以行为治疗为主的非药物治疗（一线治疗），行为治疗、改变生活方式和患者教育无效时可以考虑药物治疗。

        2.膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，通常缓释（长效）制剂比常释制剂的耐受性要好，如奥昔布宁和托特罗定缓释（长效）制剂。与其让他治疗膀胱过度活动症的药物比较，使用托特罗定患者受抗胆碱不良反应的影响更小。该药需使用8周才能发挥最佳作用。

        3.β₃肾上腺素受体激动剂：属于二线治疗，常作为膀胱过度活动症和急性尿失禁治疗药物M胆碱受体阻断药的替代药，该药常见不良反应是高血压、鼻咽炎、尿路感染和头痛。

        4.A型肉毒毒素（100U）逼尿肌多点注射作为三线治疗方案。不良反应主要有排尿困难、血尿、尿路感染和尿潴留等。

        【真题练习】

        1.膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选

        A.普适泰

        B.他达拉非

        C.特拉唑嗪

        D.非那雄胺

        E.托特罗定

      【正确答案】E

      【答案解析】膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，通常缓释（长效）制剂比常释制剂的耐受性要好，如奥昔布宁和托特罗定缓释（长效）制剂。

        2.适用于膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状治疗的药物是

        A.托特罗定

        B.托拉塞米

        C.度他雄胺

        D.坦洛新

        E.西地那非

      【正确答案】A

      【答案解析】托特罗定是非选择性M受体阻断药，适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。

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