2017年度中医综合考研：中医内科学知识点(4)

　　心脑病证 (痰火扰心、饮遏心阳、心血瘀阻、脑脉受损、心阳(气)虚、心阴(血)虚、脑髓空虚)

　　胸痹心痛

　　概念：由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。

　　病因病机：寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚。病机：心脉痹阻。表现为本虚标实。

　　治疗原则：应先治其标，后顾其本;先从祛邪人手，然后再予扶正;必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。

　　眩晕

　　是以头晕、眼花为主要特征的一类疾病。本病的病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。本病的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。多属本虚证或本虚标实之证，常见病证有肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络五种，各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现医学考试在线。针对本病各证候的不同，治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、清火、化痰、化瘀等法以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

　　治疗原则：虚补泻实，调整阴阳。

　　心悸

　　概念：指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

　　病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

　　病变脏腑：病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

　　病理性质：主要有虚实两方面。

　　病理因素：气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮

　　治疗：补益气血，调理阴阳。心悸的治疗应分虚实。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。