【干货】二便总结

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　　考点一：大便

　　肛门灼热

　　(1)表现：指排便时自觉肛门灼热的症状。

　　(2)临床意义：多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。

　　里急后重

　　(1)表现：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。

　　(2)临床意义：常见于湿热痢疾，多因湿热内阻，肠道气滞所致。

　　排便不爽

　　(1)表现：指排便不通畅，有涩滞难尽之感的症状。

　　(2)临床意义：

　　①泻下如黄糜而黏滞不爽者，多因湿热蕴结大肠气机不畅，传导不利所致。

　　②腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚，肠道气滞所致。

　　③腹泻不爽，大便酸腐臭秽者，多因食积化腐，肠道气机不畅所致。

　　大便失禁

　　(1)表现：指大便不能随意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知的症状。

　　(2)临床意义：

　　① 常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泻不愈，脾虚气陷，肠道湿热淤阻等，引起脾肾虚损，肛门失约所致

　　② 多见于脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道癌瘤、高年体衰及久病虚损等病。

　　③ 骤起暴泻，后阴难以约束，或神志昏迷，神机失控者，亦可发生大便失禁，但一般不属脾肾虚损。

　　肛门气坠

　　(1)表现：指肛门有下坠感觉的症状。

　　(2)临床意义：

　　① 肛门气坠常于劳累或排便后加重，多因脾虚中气下陷所致。

　　② 常见于久泻久痢或体弱患者

　　考点二小便

　　小便频数

　　(1)表现：排尿次数增多，时欲小便的症状。

　　(2)临床意义：

　　(1)新病小便频数，尿急、尿痛、小便短赤者，多因湿热蕴结膀胱，热迫气滞所致，常见于淋病类疾病。

　　(2)久病小便频数，色清量多，夜间明显者，多因肾阳虚或肾气不固，膀胱失约所致，常见于老人及神衰、久病肾衰等患者。

　　癃闭

　　(1)表现：小便不畅，点滴而出为癃;小便不通，点滴不出为闭，合称

　　(2)临床意义：

　　①实性癃闭多由淤血结石或湿热、败精阻滞、阴部手术等，使膀胱气化失司，尿路阻塞所致

　　②虚性癃闭，多因久病或年老气虚，阳虚，肾之气化不利，开合失司所致。

　　小便失禁

　　(1)表现：指小便不能随意控制而自行溢出的症状。

　　(2)临床意义：

　　1多因肾气亏虚，下元不固，膀胱失约，或脾虚气陷及膀胱虚寒，不能约摄尿液所致。

　　2尿路损伤，或湿热瘀血阻滞，使尿路失约，气机失常，亦可见小便失禁。

　　3若神昏而小便失禁，多因邪闭心包，心神失去其主宰作用所致。

　　遗尿

　　(1)表现：指成人或3岁以上小儿睡眠中经常不自主地排尿的症状。

　　(2)临床意义：

　　1多因禀赋不足，肾气亏虚或脾虚气陷及膀胱虚寒所致。

　　2亦可因肝经湿热，下迫膀胱引起。