2018中医综合考研：中医内科学知识点(11)

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　　气血津液病证(气虚、气郁、气滞、气逆、血虚、血瘀、津伤化燥)

　　汗证

　　概念：是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出,醒来自止者，称为盗汗。

　　病因病机：肺气不足，营卫不和，心血不足，阴虚火旺，邪热郁蒸等，导致阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盗汗的基本病机。

　　消渴

　　病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

　　治疗：清热润燥、养阴生津。上中下消有侧重润肺、养肺(胃)、益肾之别。

　　积聚

　　概念：是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病;聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。

　　病因：正气虚，脏腑失和，气滞，血瘀，痰浊。

　　病机：气机阻滞，瘀血内结。

　　治疗：聚证——气滞——腹中气虚，攻窜胀痛——疏肝理气，行气消聚;

　　积证——血瘀——腹内结块，固定不移——活血化瘀，软坚散结，攻补兼施。

　　厥证

　　概念：是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。

　　病因：情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节

　　病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

　　治疗原则：醒神回厥 实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证：益气、回阳、救逆而醒神。

　　肥胖

　　是以体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。

　　多由年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤、先天禀赋等原因导致，其病机总属气虚痰湿偏盛。

　　肥胖的病位主要在脾与肌肉，与肾气虚关系密切，亦与肝胆及心肺的功能失调有关。

　　肥胖总属本虚标实之候，虚实之间、各种病理产物之间常发生相互转化，病久还可变生消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等疾病，因此必须积极治疗。临证时要辨明标本虚实、脏腑病位，以补虚泄实为原则，治本用补益脾肾，治标常用祛湿化痰，结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法。在药物治疗的同时，积极进行饮食调摄及体育锻炼，以提高疗效。

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