2018中医综合考研：中医内科学知识点(12)

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　　经络肢体病证(邪犯经络、经络空虚、血瘀阻络、血虚筋急)

　　痹证

　　概念：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。

　　证候学特证：气血不通，经络痹阴，所致肢体关节疼痛。

　　基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛

　　治疗原则：祛邪通络，缓急止痛。

　　痉证

　　是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痊”。

　　病因病机：邪壅经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因。终致督脉失常，筋脉挛急为基本病机之所在

　　治疗原则：急则舒筋解痉治其标，缓则扶正益损治其本

　　痿证

　　概念：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。

　　病机：肺热津伤，湿热浸yin，脾胃虚弱，肝肾亏损，亦有挟痰挟瘀挟积等

　　治疗：治痿证独取阳明和痿病不可妄作风治而用风药为基本原则。

　　颤震

　　概念：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

　　基本病机：肝风内动，筋脉失养。

　　治疗：填精补髓，益气化瘀

　　腰痛

　　概念：又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

　　病因病机：多以肾的虚损为本，感受外邪，跌仆闪挫为标。筋脉痹阻，腰府失养。

　　治疗：散寒祛湿，清利湿热，活血化瘀，舒筋活络。

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