中医内科学肺系病症—咳嗽（二）

         中医综合主要考中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学中的内容。为了帮助各位考生更好地备考复习，博傲教育小编专门整理了“中医内科学肺系病症—咳嗽（二）”如下：

考点四：咳嗽，风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断

         1.风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断

            （1）风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽，质黏色白，可治以辛温解表，方选荆防败毒散。
            （2）风寒咳嗽咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。以咳嗽为主，可有表证，治以疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散。
        2.风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断

           （1）风热感冒身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。治以辛凉解表。方选银翘散，葱豉桔梗汤加减。
           （2）风热咳嗽咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减。

考点点拨

        此考点主要考查感冒与咳嗽临床的鉴别诊断，临床应分清主次，考查多会出现在鉴别题中来选择方药。

考点五：感冒与咳嗽的疾病转化、外感咳嗽与内伤咳嗽的转化

        1.感冒与咳嗽的疾病转化咳嗽可以是发病起始也可由其他疾病发展而来，如感冒治疗不及时，失治误治，或体弱者后期迁延，病邪深入，进一步伤及肺系，肺气耗伤，可发展为咳嗽，临床不可不辨。
        2.外感咳嗽与内伤咳嗽的转化外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，久延则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺气易伤，逐渐转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，特别在气候转寒时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。于此可知，咳嗽虽有外感，内伤之分，但有时两者又可互为因果。 

考点点拨

此考点做一般掌握，理解其相互转化机制。

考点六：咳嗽的的临证备要

         1.治疗禁忌外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药。误用则致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，反而久咳伤正。必须采用宣肃肺气、疏散外邪治法，因势利导，邪去则正安。内伤咳嗽忌用宣肺散邪法。误用每致耗损阴液，伤及肺气，正气愈虚。必须注意调护正气，即使虚实夹杂，亦当标本兼顾。

        2.治疗咳嗽有治上、治中、治下之别治上指治肺，包括温宣、清肃两法；治中指治脾，包括健脾化痰、补脾养肺等法；治下指治肾，用益肾之法。 

考点点拨

        此考点为2017年新增考点，注意治疗咳嗽有治上、治中、治下之别，治上指治肺，包括温宣、清肃两法；治中指治脾，包括健脾化痰、补脾养肺等法；治下指治肾，用益肾之法。

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