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中医考研之重点方剂对比

2024-05-07 来源:医学考试在线 浏览次数: 发布者:王老师

        关于 中医考研之重点方剂对比的相关内容,博傲教育小编为大家整理总结如下,希望可以帮助到各位:

        1.麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草,具有解表散寒之功,用于外感风寒表证,症见恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁,发汗散寒力强,又能宣肺平喘,适用于风寒表实证,症见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧等;桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,发汗散寒之力稍逊,重在调和营卫,适用于风寒表虚证,症见恶风发热,有汗无喘,脉浮缓或浮弱等。

        2.银翘散与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草,具有疏风清热之功,用于温病初起之风热表证,症见发热,口渴,咳嗽,脉浮数者。银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子,解表清热之力较强,属于“辛凉平剂”,适用于风热表证,热象偏重、表郁较甚者,症见发热较高,咽喉疼痛,无汗或有汗不畅,微恶风寒等;桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之力较大,属于“辛凉轻剂”,适用于风热表证,受邪轻浅,肺失清肃者,症见但咳,身热不甚,口微渴等。

        3.麻黄杏仁甘草石膏汤为麻黄汤去桂枝,加石膏而成。二方虽同治实喘证,但麻黄汤麻、桂合用,属辛温之剂,解表散寒力强,主治风寒实喘证;麻黄杏仁甘草石膏汤麻、膏合用,属辛凉之剂,宣肺泄热力强,主治肺热实喘证。

        4.蒿芩清胆汤与小柴胡汤中均用黄芩、半夏、甘草,具有和解少阳之功,用于邪在少阳,症见往来寒热,胸胁苦满,口苦呕逆,苔白脉弦者。蒿芩清胆汤以青蒿配伍黄芩为主,清热之力胜,再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陈皮、枳壳等,祛湿化痰辟秽之功较著,适用于少阳热重,兼有痰湿中阻者,症见寒热往来,热重寒轻,吐酸苦水,苔腻脉滑等;小柴胡汤以柴胡配伍黄芩为主,再配生姜,疏散之功强,且有人参、大枣,又能益气扶正,适用于伤寒少阳证。

        5.竹叶石膏汤与白虎汤中均用石膏、甘草、粳米,具有清热生津之功,用于外感热病,邪在气分证候,症见身热多汗,心烦口渴,舌红脉数者。白虎汤中石膏与知母相伍,清热泻火力强,适宜于热在气分,正盛邪实,“四大”俱备者;竹叶石膏汤乃白虎汤去知母,加人参、麦冬、竹叶、半夏而成,清热泻火之力逊之,又增益气滋阴、和胃止呕之功,正如《医宗金鉴》所说:“以大寒之剂,易为清补之方”,用于热势已衰,余热未清而气津两伤,胃气失和之证,症见身热不甚,舌红苔少,脉虚数者。

        6.清营汤与犀角地黄汤中均用犀角、生地,具有清热凉血,养阴活血之功,用于温病热入营血之证。清营汤中还有玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参,重在清泄营热,透热转气,适用于热初入营,尚未动血,症见身热夜甚,时有谵语,斑疹隐隐,舌绛而干等;犀角地黄汤中还有芍药、丹皮,专于清热凉血,活血散瘀,适用于热入血分,热盛动血,症见出血,神昏谵语,斑疹紫黑,舌质深绛等。

        7.玉女煎与清胃散均有清胃作用,用于胃火上攻之证,症见牙痛,口渴,舌红苔黄,脉数者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成,清滋并进,滋阴补肾之功较胜,适用于胃火上攻,肾阴不足,牙痛齿松者;清胃散由黄连、生地、丹皮、当归、升麻组成,清中寓散,凉血消肿之力较强,适用于胃经实火上攻,牙痛较甚,牙龈红肿或溃烂,牙宣出血者。

        8.白头翁汤与芍药汤均有清热解毒止痢之功,为治疗痢疾的常用方。白头翁汤集大队清热解毒治痢之品组方,功专清热解毒,凉血止痢,适用于赤痢热甚,因热毒深陷血分而致者,临床以发热,痢下赤多白少为特征;芍药汤则清热解毒与调和气血并进,清热解毒之力稍逊,适用于湿热痢,肠腑气血壅滞者,临床以腹痛里急,痢下赤白相兼为特征。

        9.小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。两方组成中均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣,但桂枝汤以桂枝为君,桂芍之比为1:1,功在解肌发表,调和营卫,主治外感风寒表虚证,症见发痛发热,汗出恶风,脉浮缓等;小建中汤以饴糖为君,桂芍之比为1:2,功在温中补虚,和里缓急,适用于以中焦虚寒为主的虚劳腹痛,虚劳悸烦,以及虚劳发热等病证。

        10.四逆散、四逆汤和当归四逆汤同出《伤寒论》,皆由“四逆”名方,方中均有甘草,所治病证均见四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍药、枳实等组方,药性偏凉,具有透邪解郁,疏肝理脾作用,主治阳气内郁之证,其症四逆程度最轻,指(趾)头微寒,并可兼有身热、脉弦等;四逆汤主要以附子、干姜组成,功可回阳救逆,主治少阴病阴盛阳衰证或亡阳急证,其症四逆程度最重,过肘过膝,并见全身虚寒征象,脉沉微细;当归四逆汤配有桂枝、细辛、当归、芍药、木通和大枣,以温经散寒,养血通脉为效,主治血虚寒凝经脉之证,其四逆程度较四逆汤证为轻,手足厥寒,并有舌淡脉细等血虚症状。

        11.大柴胡汤与小柴胡汤均用柴胡、黄芩、生姜、半夏和大枣,均能和解少阳,用于邪在少阳,见有往来寒热,胸胁苦满等症者。但小柴胡汤尚配人参、甘草,功专和解少阳,兼可扶正祛邪,主治少阳病,其临床表现除上述症状外,尚有默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦,苔薄白等;大柴胡汤配有大黄、枳实、芍药,兼能内泻热结,主治少阳与阳明合病,其临床表现除上述症状外,还有心下满痛或痞硬,呕吐不止,大便不解或下利,苔黄,脉弦数有力等。

        12.四君子汤与理中丸均用人参、白术、炙甘草以益气补脾,均治脾胃虚弱之证。但四君子汤尚配茯苓,重在益气健脾,主治脾胃气虚证,症见面色萎白,语声低微,肢体无力,食少便溏,脉细而缓或虚软无力者;理中丸则用干姜为君,重在温中祛寒,主治脾胃虚寒证,其临床表现,当在四君子汤方证的基础上,见有四肢不温,脉沉迟等虚寒征象。

        13.四君子汤、参苓白术散和补中益气汤均用人参、白术、炙甘草以益气健脾,所治病证均有体倦乏力,食少便溏,舌淡脉弱等脾气虚弱征象。但四君子汤尚配茯苓,功专补气健脾,是补气的基本方,主治脾胃气虚证。参苓白术散尚有山药、莲子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗,兼具渗湿之功,且可培土生金以益肺,适用于脾胃气虚夹湿证,其症当有胸脘痞闷,舌苔白腻,或泄泻、水肿,此外还可用于肺虚久咳痰多之证;补中益气汤配伍黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡,长于升阳举陷,除脾气虚弱证外,更常用于脏器下垂、久泻久痢等气虚下陷证和发热汗出、渴喜温饮、面色白光白、脉洪而虚之气虚发热证。

        14.四物汤与逍遥散均配归、芍以养血调经,同为妇科调经的常用方,治疗月经不调。但四物汤配有熟地、川芎,具有补血调血作用,主治营血虚滞,冲任虚损所致的月经不调,量少色淡,面色无华,脉细或细涩;逍遥散尚用柴胡、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷,长于疏肝解郁健脾,主治肝郁血虚,脾失健运之月经不调,两胁疼痛,乳房作胀,神疲食少,脉弦而虚。

        15.归脾汤与补中益气汤均用参、芪、术、草、归,均可益气健脾,所治病证均有脾气虚弱的表现。但归脾汤尚配龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香,兼能养血安神,主治心脾气血两虚之心悸失眠、食少体倦和脾不统血之便血、崩漏等;补中益气汤还有升麻、柴胡、陈皮,尚可升清举陷,主治气虚下陷之脱肛、子宫下垂、久泻久痢和气虚发热之身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、脉虚大等。

        16.左归丸由六味地黄丸加减而成。两方在组成上均有熟地、萸肉、山药,皆能滋补肾阴,治疗肾阴亏虚证。但六味地黄丸配有泽泻、丹皮、茯苓,寓泻于补,适用于肾阴不足,虚火上炎之证;左归丸配有枸杞子、龟胶、鹿胶、菟丝子、牛膝,纯甘壮水,补养力强,适用于真阴不足,精髓亏损之证。

        17.一贯煎与逍遥散在组成上均有当归,在功用上都有疏肝养血的作用,皆可治疗胁痛。不同之处在于:逍遥散以柴胡为君,配伍白术、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷,疏肝健脾之功较强,主治肝郁血虚,脾失健运之胁痛,伴见神疲食少,舌质淡红等症;一贯煎以生地为君,配伍沙参、麦冬、杞子、川楝子,长于滋养肝肾,主治肝肾阴虚,肝气不舒之胁痛,并有吞酸吐苦,舌红少苔等症。

        18.肾气丸减去桂枝、附子,即六味地黄丸。两方在组成上均用地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓,均可补肾以治肾虚。但六味地黄丸长于滋补肾阴,主治肾阴不足证,症见头晕目眩,耳鸣耳聋,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉象细数等;肾气丸另配桂枝、附子,长于温补肾阳,主治肾阳不足证,症见身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利或小便反多,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚尺部沉细等。

        19.右归丸与肾气丸均用桂、附、地黄、萸肉、山药以温补肾阳,治疗肾阳不足证。但肾气丸尚配泽泻、丹皮、茯苓,补中有泻,主治肾阳亏虚较轻,见有少腹拘急,小便不利或小便反多,以及痰饮等症者;右归丸尚配鹿角胶、枸杞子、当归、菟丝子、杜仲,纯补无泻,温补力强,适用于肾阳虚损较甚者。

        20.天王补心丹与归脾汤在组成上均有人参、当归、酸枣仁、远志,均可养心安神,以治心神失养之心悸失眠。区别在于:天王补心丹尚配生地、玄参、天冬、麦冬、丹参、茯苓、五味子、柏子仁、桔梗,滋阴清热,心肾同治,适用于心肾阴虚血少,虚热内扰之证,临床可见五心烦热,口舌生疮,遗精便结,舌红少苔,脉象细数等症;归脾汤尚用黄芪、白术、炙甘草、茯神、龙眼肉、木香,益气补血,心脾同调,适用于心脾气血两虚证,临床可见食少体倦,面色萎黄,舌质淡,脉细弱等症。

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