编制
离职率高是造成护士短缺的一个重要原因,造成这个现象很大程度在于,在编护士与合同制护士之间的不平等。
疫情结束后,有大批的护士选择离职。大多数离职人员表示:“我干着和在编护士一样的活,工资却不到在编护士的一半,同工不同酬的局面什么时候可以改变?”
这种不平等有经济上的,更有心理上的。合同制护士大都认为,有编制才是自我价值的体现,没有编制社会承认度低,但目前的情况是,医院的编制大多被医生占用。
重医轻护
有部分护士认为,“重医轻护”的社会氛围,也是造成护士离职率高和医院护士短缺的原因。
而很多医院都存在“重医轻护”的思想,护士工作得不到重视,甚至有的科室的护士还担当护工角色。护士为病人付出辛勤劳动得不到应有的尊重,工资与福利待遇也相对较低。很多护士认为自己的工作没有发展前途,也就无心在这个行业干下去。
招护士是“赔本买卖”
一些医院不是招不到护士,而是考虑成本,控制人数。
“护士不够用就招人,但招人是要有成本的,一些医院的想法是:进医生挣钱,进护士不挣钱”。院长认为,医院经营成本的限制是导致护士短缺的原因之一。
实际上,医院方面控制进护士的人数,不是招不到人,是因为成本太高。医院使用大量的合同制护士,就是为了节约运营成本。
医生有诊疗、开药的权力,能为医院产生经济效益。但护士的工作就算再辛,却不会直接在经济效益方面体现出来。一些医院为了减少人力成本,以低薪聘用合同制护士,形成了医院内一支同工不同酬的队伍,从而导致了护士队伍的不稳定。
在医院收益中,护士创造的价值占很少比例,这就是为什么很多医院不愿意增加护士人数的原因,因为医院投入大于产出。
护士为医院创造的主要经济效益在于护理、注射、输液等方面。但护理、注射、输液费定价太低,一个护士干一天,为医院创造的经济效益仅为几十元,根本不足支付其收入。
而用一个护士,每年医院至少要支付几万元,还不算培训继续教育等费用。
护士创造的直接效益与其收入并不成正比。这样一来,医院当然不敢多用护士。
连续工作超10小时
很多人认为护士的职责就是打针配药,这显然与她们压力大、工作累、待遇低的现实工作状态不相吻合。
打针、换药、量体温是护士的基本工作,但目前很多医院护士职责远不止这些。临床观察上护士是主力,患者术前术后都是护士在观察,很多问题是她们发现的。除了日常工作,很多护士还兼做护工的事情。
根据卫生部信息统计中心的统计数据,65.2%的临床一线护士每天连续工作时间超过10小时。由于临床护士数量少,不仅导致护士超负荷工作,而且使护士为患者实施的护理服务“缩水”,对患者的生命安全和康复带来隐患。
内卷的学历
有些毕业后不能胜任工作,还得长期培训。
某三甲医院护理部主任提到护士之间素养的差异度,高素质的护士可以通过给患者洗头发现病症,而低素质的护士只是简单洗头而已。“护士短缺实际上是高学历、高素质的护理人员短缺”。
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