“羊水栓塞”为了帮助各位考生了解,医学考试在线网为大家整理具体内容如下:
1、羊水栓塞(Amniotic Fluid Embolism,AFE):羊水栓塞是指在分娩过程中羊水物质突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。
2、临床表现:发病特点是起病急骤、来势凶险,多发生在分娩过程中,尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型的可分为三个渐进阶段:
(1)心肺功能衰竭和休克
(2)DIC引起的出血
(3)急性肾衰竭
3、临床特点:
(1)前驱症状后很快进入深度休克
(2)休克无法用出血解释
(3)较早出现深昏迷及抽搐
(4)肺底较早出现湿罗音
(5)症状不一定同时出现
(6)可以以猝死为表现
(7)胎膜也可以不破裂
(8)也可发生自中期妊娠
4、羊水栓塞的早期表现:
(1)在分娩过程中,不明原因血氧饱和度下降
(2)使用宫缩剂过程中,出现过敏样反应
(3)原因不明的严重宫缩乏力,对缩宫素无反应
5、预防:
(1)催产素合理使用:避免出现子宫收缩过强
(2)人工破膜:宫缩间歇期
(3)宫缩强:及时抑制
(4)剖宫产:注意吸羊水
(5)引产羊膜腔穿刺:避免穿刺入胎盘、进出宫腔时置入穿刺针芯
(6)妊娠10~14周钳刮术:先破膜,待羊水流尽后再手术
6、治疗:关键:早发现、早诊断、早治疗
(1)改善低氧血症
(2)抗过敏
(3)抗休克
(4)防治DIC
(5)预防肾衰
(6)预防感染
(7)产科处理
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