妇产科学考试重点—妊娠合并病毒性肝炎

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妇产科学考试重点—妊娠合并病毒性肝炎

妊娠合并病毒性肝炎

临床表现：多数无明显症状、体征

不能用妊娠反应或其他原因解释的消化道症状；出现畏寒，发热，黄疸，皮肤一过性搔痒；妊娠早、中期可触及肝肿大，肝区触痛

妊娠合并病毒性肝炎的孕期处理

孕前咨询：抗体阴性者孕前接种疫苗；感染HBV者，查肝功能、HBV-DNA及肝脏超声检查：孕前抗病毒治疗首选干扰素，停药半年后可考虑妊娠：孕期抗病毒可口服替比夫定、替诺福韦

妊娠的处理：奸娠早期：积极治疗肝炎，待病情好转，继续奸娠：治疗效果不好，终止妊娠；妊娠中晚期：补维生素保肝，防治妊高征。病情继续进展，终止妊娠，引产或手术；分娩期：方式选择以产科指征为主；产褥期：预防感染、保护肝功能

妊娠合并重型肝炎的处理

1、保肝治疗

2、改善凝血功能，维持水、电解质平衡

3、适时终止妊娠，采取有利时机剖宫产，必要时切除子宫

4、术后防治肝性脑病、肝肾综合征、严重感染

5、注意多学科协作

6、基层或专科医院注意早期识别妊娠合并重型肝炎，及时转运至上级医院

乙型病毒性肝炎的母婴阻断

1、病毒载量高者奸娠晚期抗病毒治疗

2、HBV感染孕妇孕晚期注射免疫球蛋白

3、新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白

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