2023年妇产科主治医师考试知识点---产后出血的处理

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---产后出血的处理”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.宫缩乏力处理
        加强宫锁是最有效止血方法，按摩子宫、缩宫素。促进子宫收缩的方法：排空膀胱、按摩子宫、应用宫缩素、宫腔纱布填塞法、手术止血——血管结扎、介入栓塞、子宫切除
        2.胎盘因素处理
        *疑胎盘滞留
        若胎盘已剥离则应立即取出胎盘
        若粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出
        若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离
        *胎盘植入的处理
        保守治疗
        切除子宫——活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入、胎盘全部植入
        *瘢痕子宫合并前置胎盘的处理
        3.软产道裂伤处理
        彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤
        4.凝血功能障碍处理
        补充凝血因子
        产后出血的预防重点在于加强产后观察，产后2小时是产后出血发生的高峰时段。产妇应在产房中观察2小时。注意观察会阴后侧切开缝合处有无血肿，仔细观察产妇的生命体征、宫缩及阴道流血情况，发现异常及时处理。离开产房前鼓励产妇排空膀胱，鼓励母亲与新生儿早接触、早吮吸，能反射性引起子宫收缩，减少出血量

        习题
        1.应首先考虑切除子宫止血的是
        A.宫缩乏力
        B.胎盘粘连
        C.胎盘全部植入
        D.凝血功能障碍
        E.子宫胎盘卒中
        答案：C
        解析：宫缩乏力所致的出血可以按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩；胎盘粘连所致产后出血应人工徒手剥离胎盘；胎盘全部植入应行子宫切除术；凝血功能障碍应积极治疗，去除病因；子宫胎盘卒中再取出胎儿后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫收缩转佳，故选C

        2.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好，采取以下哪项措施，可以预防产后出血
        A.胎儿娩出后肌内注射催产素
        B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素
        C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
        D.注意保护会阴
        E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩
        答案：D
        解析：从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A、B、E选项；由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴

        3.胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml，色鲜红，能自凝，应考虑为
        A.子宫收缩乏力
        B.凝血功能障碍
        C.软产道裂伤
        D.胎盘部分剥离
        E.阴道静脉破裂
        答案：C
        解析：软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色

        4.产后出血最常见的原因为
        A.宫缩乏力
        B.胎盘滞留
        C.软产道裂伤
        D.凝血功能障碍
        E.子宫胎盘卒中
        答案：A
        解析：宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因
        以上“2023年妇产科主治医师考试知识点---产后出血的处理及预防”有博傲小编整理，希望对大家有所帮助！