2023年妇产科主治医师考试知识点---早产的治疗期待疗法

        “2023年妇产科主治医师考试知识点---早产的治疗期待疗法”为了帮助大家了解，小编整理如下：
        1.抑制宫缩
        （1）利托君
        ①β-肾上腺素能受体的激动剂-兴奋交感神经
        ②合并心脏病、高血压、未控制的糖尿病和并发重度子痫前期、明显产前出血等孕妇慎用或禁用
        （2）硫酸镁
        ①拮抗钙离子对子宫收缩的活性
        ②用法：硫酸镁4-5g静脉注射或快速滴注，随后缓慢滴注12小时，一般用药不超过48小时
        （3）硝苯地平
        ①抗早产的作用比利托君更安全、更有效
        ②已用硫酸镁者慎用，以防血压急剧下降
        （4）吲哚美辛
        ①前列腺素合成酶抑制剂。仅在孕32周前短期（1周内）选用
        ②不良反应：大剂量长期使用可使胎儿动脉导管提前关闭——导致肺动脉高压
        2.抗生素防治感染
        3.促肺成熟治疗
        （1）意义

        预防新生儿呼吸窘迫综合征
        （2）指征

        妊娠＜35周、1周内有可能分娩的孕妇
        （3）药物

        地塞米松注射液6mg肌内注射，q12h，共4次
        （4）终止早产的指征
        ①宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者
        ②有宫内感染
        ③衡量利弊，继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处时
        ④妊娠≥34周，如无母胎并发症，应停用宫缩抑制剂，顺其自然，不必干预，继续检测母胎情况

        习题
        1.先兆早产是，以下哪种药物不能抑制宫缩
        A.利托君
        B.拉贝洛尔
        C.硝苯地平
        D.吲哚美辛
        E.硫酸镁
        答案：B
        解析：抑制宫缩药目前常用的药物有利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂等；钙拮抗剂可抑制缩宫素和前列腺素的释放。所以本题选B
 

        2.早产治疗原则错误的是
        A.应卧床休息
        B.利托君抑制宫缩
        C.未破膜者可继续妊娠
        D.临产后用哌替啶镇痛
        E.应用抗生素预防感染
        答案：D
        解析：临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢药物
 

        3.患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
        A.左侧卧位及吸氧
        B.注意休息，并给予镇静剂
        C.氧气吸入，给予止血剂
        D.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
        E.顺其自然
        答案：D
        解析：患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟
 

        4.女，G1PO，孕33周，ROA，胎心率136次/分，宫缩30秒/10-15分，宫颈管长0.5cm，宫口开1cm，如何处理
        A.抑制宫缩药+地塞米松
        B.β2受体兴奋药+地塞米松
        C.肌注黄体酮+地塞米松
        D.卧床休息，静滴平衡盐水
        E.服用维生素B
        答案：A
        解析：该孕妇为先兆早产，应设法抑制宫缩，尽可能是妊娠继续，若早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率。故应给予宫缩抑制剂，并予地塞米松促胎肺成熟
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