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颈部
(一)适应证
1.占位性病变,如甲状腺肿瘤及颈部各种肿块等。
2.淋巴结肿大,各种原因引起的淋巴结肿大。
3.血管性病变,如颈总动脉狭窄或扩张、颈动脉体瘤、动脉畸形及大血管栓塞等。
4.外伤,确定颈部外伤后,有无血肿和骨折等。
(二)相关准备
1.CT增强患者应严格掌握适应证。
2.对比剂依据患者情况及说明书应用。
3.受检者应去除佩戴的金属饰物。
4.必要时给予药物镇静。
5.操作者向受检者交代检查须知。
6.做好解释工作,消除患者紧张情绪,取得患者配合。
7.受检者体位保持不动。
(三)扫描技术
1.平扫:
(1)扫描体位:患者仰卧,身体置于床面上,头稍后仰,使颈部与床面平行,两外耳孔与床面等距。
(2)扫描范围:摄取颈部侧位定位像,在定位像上选择从胸腔入口至下颌角区域进行扫描;甲状腺扫描范围从第5颈椎下缘至第1胸椎。
(3)扫描参数:颈部扫描层厚5mm;甲状腺的扫描层厚可用5mm,重建间距与层厚相同。
(4)扫描方式:螺旋或非螺旋均可。
2.增强扫描:颈部检查一般需作增强扫描,增强扫描可区别颈部淋巴结与丰富的颈部血管,了解病变的侵犯范围,协助对占位性病变的定位和定性。选择层厚3~5mm,重建间距3~5mm的薄层扫描。对比剂用量60~100ml,静脉注射的流速2.5~3ml/s,延迟扫描时间20~25秒。
3.颈部血管造影:
(1)扫描体位:患者仰卧,头后仰,使下颌支与扫描床面垂直。
(2)扫描范围:在颈部侧位定位像上,设定从胸腔入口至颅底的扫描区域。
(3)扫描方式:单层或多层螺旋。
(4)扫描参数:单层螺旋的扫描层厚2~3mm,间距1~1.5mm;多层螺旋的扫描层厚0.75~1mm,重建层厚1mm,间距0.7~1mm。
(5)对比剂:静脉注射对比剂60~80ml,流速3ml/s,扫描延迟时间15~18秒。
4.甲状腺CT灌注:
(1)平扫定位:层厚与重建间距为5mm,扫描范围只包括甲状腺,以确定甲状腺有无病变。
(2)灌注扫描:对比剂50ml,流速>6ml/s,扫描层厚5mm,注射对比剂后立即扫描。
(3)常规增强扫描:扫描范围包括全颈部,层厚与重建间距可用5~8mm。
(四)后处理技术
颈部图像,常用软组织窗显示和摄影,若病变侵犯骨组织时,须加摄骨窗像。甲状腺CT灌注图像须用特殊的灌注软件进行处理,方法同头部CT灌注图像的处理。
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