口腔助理医师考点：慢性复发性腮腺炎的病理

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　　慢性复发性腮腺炎的病理

　　慢性复发性腮腺炎以前统称为慢性化脓性腮腺炎(其中包括慢性阻塞性腮腺炎)，临床上较常见，儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。

　　儿童复发性腮腺炎的病因较复杂，发病机制尚不十分清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，一般认为与以下因素有关：

　　1.先天性发育异常

　　该病有遗传倾向，有的患者有典型家族史。腺体的先天性发育异常成为潜在的发病因素。

　　2.自身免疫功能异常

　　有的患者伴有其他免疫学指标的异常，因而认为本病为自身免疫性疾病，在此基础上继发感染。

　　3.细菌逆行感染

　　许多患儿腮腺肿胀发作与上呼吸道感染及口腔内炎性病灶相关，细菌一通过腮腺导管逆行感染。

　　成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来。

　　组织病理学检查显示，病变早期，主要为导管系统病变，闰管、纹管及小叶间导管轻度扩张，管腔内含浓缩的黏液分泌物及脱落的导管上皮，炎症细胞少见。病变中期，导管周围炎症反应明显，结缔组织纤维化，淋巴细胞、组织细胞及巨细胞浸润。近腺体段导管明显扩张，导管上皮出现退行性变。病变晚期，腺小叶结构逐渐破坏，被增殖的间质脂肪及结缔组织所替代。终末导管增生，严重者萎缩的腺小叶完全由增生的导管、结缔组织及脂肪组织所替代。

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