执业西药师资格考试考点：抗血栓药--华法林钠

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          适应证  

        预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）；预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

          典型不良反应与禁忌  

        不良反应：常见的为出血。

        禁忌：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于颅内出血，例如脑动脉瘤；有跌倒倾向；中枢神经系统或眼部手术；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血，如之前有胃肠出血倾向；憩室病或肿瘤；传染性心内膜炎、心包炎或心包积液；痴呆、精神病、酗酒及其他情况患者无法满意地依从剂量指示及无法安全地进行抗凝治疗。

          临床应用注意  

        1.华法林钠能透过胎盘屏障。若在器官形成期（妊娠6～12周）服用华法林钠可引致胚胎病变（鼻发育不全及点状软骨发育异常），甚至可能会引致中枢神经系统发育异常，妊娠期禁用华法林钠。华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。

        2.疗效个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量。

        3.华法林钠与很多食物有相互作用：治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，维生素K最大的来源为绿叶蔬菜，如红叶苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥蓝叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。

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