考纲重点之中诊切诊（三）

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        考点一：脉诊原理

        脉象的产生，与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑的协调作用直接有关。

        1.心、脉是形成脉象的主要脏器（影响脉搏的主要因素）

        （1）心脏的搏动。

        （2）脉管的舒缩。

        （3）心阴与心阳的协调。

        2.气血是形成脉象的物质基础

        气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。脉道必赖血液以充盈，营气有赖于气的固摄，心搏的强弱和节律亦赖气的调节，因此，气的作用对脉象的影响更为重大。

        3.脏腑协同是脉象正常的前提

        （1）肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。

        （2）脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。同时，血液之所以能在脉管中正常运行而形成脉搏，还依赖脾气的统摄与裹护，使血液不溢于脉管之外而在脉管内运行，即“脾主统血”之谓。

        （3）肝藏血，具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利。

        （4）肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。

        考点二：诊脉部位

        1.三部九候诊法

        又称为遍诊法，出自《素问·三部九候论》，是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。

        2.人迎寸口诊法

        是对人迎和寸口脉象互相参照，进行分析的一种方法。

        3.仲景三部诊法

        见于汉·张仲景《伤寒杂病论》，即诊人迎、寸口、趺阳，或去趺阳加诊太溪。

        三部诊法是以诊寸口脉候脏腑病变，诊人迎、趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气。现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。如两手寸口脉象十分微弱，而趺阳脉尚有一定力量时，提示患者胃气尚存，尚有救治可能，如趺阳脉难以触及时，提示患者的胃气已绝，难以救治。

        4.寸口诊法

        （1）寸口部位

        寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。

        （2）寸口脉诊病的原理

        ①寸口部为“脉之大会”。

        ②寸口部脉气最明显。

        ③可反映宗气的盛衰。

        ④寸口处为桡动脉，该动脉易于诊察，沿用已久，经验也较丰富。

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